Патологии цветоощущения

Патологии цветоощущения – расстройства, которые возникают в результате нарушения восприятия световых волн. При нормально развитом цветоощущении люди способны различать массу цветовых оттенков. В этом сложном процессе участвует сетчатка и колбочковые клетки. В норме человек свободно различает все три основных цвета – красный, синий, зеленый. Таких людей называют трихоматами.

Что это такое

Патологические изменения в клетках сетчатки могут вызвать различные аномалии в различении цветового спектра.

Чаще всего нарушения цветоощущения возникают из-за дефекта хромосом, ответственных за восприятие и различение цветового спектра. Они диагностируются в раннем детском возрасте. Приобретенные патологии возникают на фоне перенесенных инфекций, травм или обменных нарушений и проявляются в любом возрасте.

Впервые в истории медицины аномалию цветового восприятия описал английский ученый Джордж Дальтон. Физик обнаружил эту болезнь у себя, поэтому старался детально изучить ее симптомы и влияние на качество жизни людей.

В современном мире врожденные патологии цветовосприятия чаще встречаются среди мужского населения, в соотношении 0,8:1000, женщины страдают данным расстройством реже – 0,05:1000. Приобретенные аномалии распределяются равномерно среди лиц обоих полов.

Причины

• В основе развития врожденных патологий цветоощущения лежат генетические мутации, блокирующие выработку необходимых белковых соединений. В результате хромосомы утрачивают часть информации, необходимой для формирования способности различать цвета.
• При ахромазии палочковые клетки на оболочке сетчатки не могут реагировать на спектральные цвета и их разнообразные варианты. При данной патологии человек воспринимает мир в сером спектре.
• Дальтонизм может передаться от предков к потомкам по Х-сцепленному механизму, так как мутации затрагивают именно Х хромосому. За счет того, что у женщин этих хромосом две, то есть существует возможность компенсации дефекта одной хромосомы геномом другой, они страдают цветовыми аномалиями гораздо реже мужчин. Приобретенные формы данной патологии выявляются при травмах, повреждениях, новообразованиях, ишемии или кровоизлиянии в мозг.
• Временная цветовая слепота возникает при острых отравлениях, тяжелых инфекциях, хронической интоксикации от ионизирующих излучений или лекарственных препаратов, болезней обмена веществ. Механизм развития отклонения напрямую связан со снижением оптических свойств структур глазного яблока. Это выражается помутнением роговицы, возникновением очага воспаления в передней камере глаза, развитии катаракты, дистрофических изменений в стекловидном теле.

Классификация

Наследственные формы:

• Протанопия. Слабое восприятие красного цвета.
• Тританопия. Расстройство, при котором человек не видит сине-фиолетовый спектр.
• Дейтеранопия. Нарушение восприятия зеленого цвета.
• Ахроматопсия. Основной признак – черно-белое зрение, сопутствующие симптомы: гемералопия, нистагм, гиперметропия. Для пациентов характерен определенный внешний вид – опущенные вниз глаза или постоянное ношение солнечных очков. Частым осложнением этой формы выступает страбизм.
• Дихромазия. Невозможность дифференцировать один из основных цветов и замена его теми цветовыми оттенками спектра, восприятие которых сохранено.
• Монохромазия. Больные воспринимают окружающую действительность только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может сочетаться с нистагмом, фотофобией и прогрессирующим падением остроты зрения.

Формы приобретенных нарушений:

• Ксантопсия. Видение реальности в желтом цвете.
• Эритропсия – в красном.
• Цианопсия – в синем.

Клинические проявления

При врожденном дальтонизме главный признак расстройства – отсутствие способности к различению одного или нескольких цветов или вариантов его оттенков.

Отличительным симптомом приобретенных дефектов является вовлечение в процесс одного глаза. Но при отравлениях или интоксикациях могут поражаться оба глазных яблока. Клиническая картина в таких случаях возникает на фоне основной патологии. Кроме изменения цветоощущения, наблюдаются: ухудшение зрительных функций, сужение зрительных полей, «мелькание мушек», ощущение «песка» в глазах.

Диагностика

1. Осмотр пациентов, сбор жалоб и анамнеза жизни.
2. Электроретинография.
3. Визометрия.
4. Периметрия.
5. Скрининговые исследования.
6. Аномалоскопия.
7. Использование методов Рабкина, Ишихара и FALANT-теста.

При наружном осмотре врач может обнаружить нистагм. Обследование по Рабкину позволяет определить характер нарушения цветовосприятия. На электроретинографии выявляется снижение электрической активности клеток-колбочек.

С помощью визометрии выявляют нарушение зрительных функций. Изучение генома пациентов позволяет обнаружить мутации и установить тип наследования дефекта.

Использование теста Ишихара и таблицы Рабкина основывается на изучении и составлении определенных цветовых образов, состоящих из цифр, рисунков. При нарушении восприятия человек не может рассказать о том, что видит на картинке.

В ходе аномалоскопии выясняется выраженность восприятия цвета, степень воздействия на глазные структуры средовых воздействий.

FALANT-метод позволяет с высокой точностью при помощи светового фильтра исследовать особенности и отклонения в цветовосприятии. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы дает представления об органических изменениях в тканях зрительного органа. Патологические процессы в макулярной зоне выявляют при помощи офтальмоскопии, ультразвукового сканирования, томографии.

Лечение

При всех формах расстройства цветоощущения применяется симптоматическая терапия, которая направлена на улучшение оптических функций глаз и подбор компенсирующих зрительные нарушения средств.

Для этого пациентам рекомендуют ношение очков или контактных линз. При выраженной светобоязни используются солнцезащитные очки. Из общеукрепляющих лечебных мероприятий используется витаминотерапия (А и Е), курсовой прием вазодилататоров.

В случае подтверждения диагноза врожденного или приобретенного дальтонизма корректировка происходит с помощью специальных затонированных очков или линз.

При недостаточности цветового зрения, выявленной в течение жизни, необходимо установить причину ее развития, то есть определить наличие воспаления или дегенеративных изменений в оптических средах глаза. В зависимости от результатов обследования назначается антибактериальная или гормональная терапия, в некоторых случаях показаны радикальные оперативные вмешательства или лазерная коагуляция пораженных сосудов.

Все пациенты с наследственными или приобретенными формами нарушений цветоощущения наблюдаются у офтальмолога. Минимум 2 раза в год таким людям необходимо проходить полное обследование. Пациентам с аномалиями цветовосприятия нельзя водить автотранспорт, служить в армии или органах внутренних дел.

Романовская Татьяна Владимировна