Ячмень у ребенка

Ячмень (гордеолум) – воспаление сальной железы, примыкающей к волосяному фолликулу ресницы. Ячмень у детей встречается часто, считается самым распространенным офтальмологическим заболеванием. По статистике, до 80% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой болезнью, и у большинства она впервые возникла в детском возрасте.

Особенности течения ячменя у детей

Почти всегда воспаление захватывает не только сальную железу, но и фолликул. В области век располагаются также большие сальные железы – мейбомиевы. Воспалительный процесс может захватывать и эту сальную железу, тогда развивается внутренний ячмень (мейбомит). Но в детской практике такой процесс встречается гораздо реже.

Ячмень у ребенка может располагаться на одном глазу или сразу на обоих – двусторонний. Может появиться и на нижнем веке, и на верхнем, практически с одинаковой частотой.

Очень редко в детской практике встречается множественный ячмень, когда на одном веке одновременно имеется несколько очагов воспаления. Они могут быть на различных стадиях воспаления – некоторые свежие, а некоторые на стадии заживления.

Родителям надо помнить, что пытаться самостоятельно лечить ячмень у ребенка недопустимо. Во-первых, при неправильном лечении могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса. Во-вторых, признаки ячменя очень схожи с симптомами некоторых других, более тяжелых заболеваний – халязиона, кисты, при которых требуется совсем другая терапия.

Причины возникновения

Практически всегда причина ячменя у ребенка – бактериальная инфекция, причем в 90% случаев возбудителем оказывается золотистый стафилококк. Гораздо реже ячмень на глазу вызывает микроскопический клещ демодекс или грибковая инфекция.

Попадает возбудитель в сальную железу чаще всего при:

• расчесывании век немытыми, грязными руками;
• использовании ребенком общего полотенца, которое может быть контаминировано (загрязнено) патогенными микроорганизмами;
• неправильном использовании контактных линз. Ежедневное использование может сочетаться с погрешностями в гигиене, что и приводит к инфицированию.

В любом из вышеперечисленных случаев патогенный микроорганизм попадает на веки. Оттуда он заносится в выводной проток сальной железы и вызывает воспаление органа со всей присущей симптоматикой.

Предрасполагающие факторы:

• Ослабленный иммунитет способствует частым заболеваниям, а соответственно и частому внедрению микроорганизмов.
• ОРВИ. Особенно дети, часто болеющие ОРВИ, подвержены возникновению рецидивирующего ячменя.
• Хроническая инфекция в организме – аденоиды, хронический тонзиллит, кариес.
• Заболевания эндокринной системы, в частности, сахарный диабет и гипотиреоз.
• Глистные инвазии.

Ячмень на веке у ребенка часто развивается как сопутствующая патология. Например, он может сопровождать следующие заболевания:

• конъюнктивит;
• себорейный дерматит;
• фурункулез;
• вульгарное акне и пр.

Этиология

Наиболее частым возбудителем ячменя у детей считается золотистый стафилококк. Это не значит, что ребенок где-то подхватил инфекцию. В очень небольшом количестве бактерии этого вида присутствуют на коже всех людей. И при нарушении правил гигиены могут быть занесены на слизитстую.

Также прочие микроорганизмы, обитающие на коже, могут стать причиной развития ячменя: стафилококки, стрептококки, грибок и пр.

Симптомы

1. В начале заболевания ребенок жалуется на боль в глазу. Особенно малыш отмечает болезненность при моргании и зажмуривании.
2. Постепенно боль нарастает и начинает беспокоить постоянно. К болезненным ощущениям присоединяется покалывание в области век и зуд.
3. Из-за нарастающего зуда ребенок постоянно трет глаза, чем может усугубить течение болезни.
4. Вместе с болью в глазах развивается отек век. Он распространяется от места поражения и постепенно захватывает все веко. При тяжелом течении заболевания отек может оказаться настолько сильным, что ребенку сложно открыть глаз. Глазная щель сужается, затрудняется видимость.
5. Через 1-2 суток в месте поражения формируется зрелый абсцесс и происходит его самопроизвольное вскрытие. В конъюнктивальный мешок попадает его гнойное содержимое.
6. После вскрытия абсцесса состояние ребенка быстро улучшается. Отек уменьшается, ребенок может легко открыть глаза. Боль также перестает донимать малыша.

По привычке, а также в связи с выделением остатков секрета из абсцесса, ребенок продолжает тереть глаз. За этим нужно следить родителям и пресекать эти действия. Трение поврежденного глаза, который еще не успел полностью восстановиться, может привести к повторному инфицированию с более тяжелым течением.

У ослабленных детей, а также при множественном ячмене могут наблюдаться симптомы интоксикации. Поднимется температура, обычно не выше 38 градусов. Дети становятся вялыми и неактивными. Как только происходит вскрытие абсцесса, состояние быстро улучшается, температура нормализуется.

От начала болезни до выздоровления проходит не более 6-8 дней.

Диагностика

Ребенка с подозрением на ячмень обязательно нужно показать детскому окулисту. Специалист проводит дифференциальную диагностику и выставляет окончательный диагноз. Своевременная диагностика и правильно назначенная терапия почти всегда позволяют быстро вылечить ячмень у ребенка.

Лечение ячменя у детей

В основном, ячмень у детей лечат амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении заболевания.

Неосложненный ячмень лечится консервативно. В конъюнктивальный мешок закладывают мази с антибиотиком или же используют капли. Они могут быть с антисептиком – например сульфацил натрий, также используются капли с антибиотиком. Большинство из них продаются без рецепта врача, но родителям не стоит самостоятельно их использовать. Перед применением антибактериальных капель в глаза обязательна консультация офтальмолога.

В некоторых ситуациях врач может назначить капли, содержащие гормон.

В период до вскрытия абсцесса возможно применение физиопроцедур – УВЧ, УФО и пр. Самостоятельно греть область глаз строго запрещено – можно усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Иногда прибегают к хирургическому лечению ячменя на глазу у ребенка. Такой способ терапии выбирают при обширных множественных абсцессах или при ячмене большого размера. При этом полость абсцесса вскрывают, производят удаление содержимого и промывание полости раствором антисептиков. Обработка раны производится ежедневно в течение некоторого времени после операции.

Дополнительно назначается антибиотик широкого спектра действия. Антибиотикотерапия также показана и при повышении температуры тела, даже если не было операции. Также при высокой температуре назначаются жаропонижающие средства.

Родителям и детям важно помнить, что ни в коем случае нельзя выдавливать содержимое ячменя. Такие действия часто приводят к осложнениям в виде флегмоны или панофтальмита.

Прогноз

Ячмень редко вызывает развитие осложнений. Как правило, при грамотном лечении он проходит быстро. Дети полностью избавляются от симптомов за 1-2 недели.

Редко ячмень может стать рецидивирующей инфекцией с периодами обострения и ремиссии. При таком состоянии он может возникать 4 раза в год и чаще, долго не проходит. Дети с рецидивирующим ячменем должны пройти обследование у иммунолога. Чаще всего рецидивы возникают у детей с ослабленной иммунной системой.