Идиотия

Идиотия – крайняя степень умственной отсталости, которая проявляется в сильном торможении всех психических и интеллектуальных функций головного мозга. Часто такие больные не могут говорить, правильно двигаться, обслуживать себя.

Лечением заболевания занимаются врачи-неврологи, социальной адаптацией и развитием таких пациентов – коррекционные педагоги. В МКБ-10 термину «идиотия» соответствует диагноз глубокой умственной отсталости (F73).

Причины

Считается, что идиотия является следствием:

• Генных нарушений, которые протекают с отклонениями в сфере мышления и восприятия.
• Врожденных пороков развития, аномалий в строении или структуре головного мозга.
• Тяжелых инфекционных заболеваний (краснухи, сифилиса, туберкулеза и др.) матери в период вынашивания ребенка, применения лекарственных препаратов без назначения врача, необоснованной вакцинации, употребления наркотических средств, алкоголя во время беременности.
• Родовых травм, внутриутробной асфиксии плода.

Симптомы идиотии

Наиболее ранним клиническим признаком болезни является отсутствие у ребенка необходимой реакции на происходящее вокруг, а также на сильные раздражители (звук, свет, прикосновение). В младенческом возрасте такие дети не проявляют интереса к облику матери, отца, близких родственников, не тянутся к игрушкам, не берут в руки предметы быта, мало двигаются и гулят.

В более старшем возрасте начинают проявляться отклонения в речи, мышлении, поведении. Дети выглядят отрешенными, не могут контактировать с окружающими, одеваться, самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет и т.п.

Эмоциональные проявления у таких больных выражены слабо, все реакции на связь с внешним миром крайне ограниченные: выражением удовлетворения или неудовлетворения.

Часто у пациентов с идиотией наблюдается повышение аппетита, склонность к сонливости, вялости, апатии. Кроме этого, эти люди часто не чувствительны к боли, поэтому могут наносить себе серьезные увечья, порезы, раны.

При генетически обусловленных формах идиотии у пациентов может наблюдаться шестипалость, мозговые грыжи, неправильное строение скелета и черепа, аномалии развития внутренних органов.

У больных с выраженными формами идиотии наблюдается полная утрата навыков самообслуживания, они не могут принимать пищу, двигаться. В таких случаях необходим постоянный уход за ними, кормление через зонд.

Классификация, степени идиотии

В медицине принято выделять легкую, среднюю и тяжелую степени идиотии. По клиническим проявлениям, симптомам они практически не отличаются, однако лечение и коррекция этого состояния более эффективное при меньшей выраженности интеллектуальных нарушений. Пациентов с легкой степенью можно научить ряду простых действий и элементарным навыкам самообслуживания.

Формы болезни

1. Идиотия с повышенной возбудимостью, такие больные ведут себя очень активно, производят много нескоординированных движений, вплоть до нанесения себе телесных повреждений (удары, расчесывание, выдергивание волос).
2. Идиотия по торпидному типу. При этой форме больные статичны, практически недвижимы, полностью апатичны.
3. Идиотия амавротическая. Протекает на фоне генетической патологии с одновременным поражением мозга и глазного аппарата (сетчатки). Основным признаком этой формы является полная потеря зрения.
4. Идиотия с повреждением функции слуха. Редкий вид болезни, пока еще малоизученный.
5. Дизостатическая идиотия. При ней наряду с интеллектом поражается костная и суставная ткань.
6. Гидроцефальная разновидность этой патологии сочетается с водянкой (гидроцефалией) или отеком головного мозга.
7. Моральная идиотия выражается в изменении эмоциональных функций, а интеллектуальные при этом страдают не так сильно.
8. Поздняя идиотия. Форма патологии, встречающаяся у взрослых людей. Развивается на фоне поражения головного мозга при травме, опухоли, склеротических изменениях.
9. Ксеродермическая идиотия. Сочетание низкого интеллекта с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, чаще в области половых органов, часто наблюдается задержка роста и полового развития.

Диагностика

Диагноз устанавливается в соответствии с данными осмотра пациента, изучения анамнеза из его истории болезни, проведенных рефлекторных проб.

Инструментальным методом обследования выступает магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить органические поражения, анатомические дефекты.

Коррекционные педагоги применяют для изучения сохраненных мыслительных функций специальные тестовые методики, которые позволяют оценить:

• степень развития интеллектуальных функций;
• уровень способности к обобщению и логическому анализу;
• развитие речевых функций.

Лечение

Так как при идиотии поражаются глубинные слои головного мозга, полное излечение от болезни невозможно. Поэтому медики проводят мероприятия, направленные на уменьшение неприятной симптоматики.

• В первую очередь усилия врачей направлены на устранение основных причин данной патологии. В связи с чем больные могут проходить курс антибактериальной или гормональной терапии, принимать диуретические средства, витамины, ноотропные препараты.
• Эффективным подспорьем в лечении идиотии выступают общеукрепляющие мероприятия и процедуры (закаливание, рациональное питание, прогулки на свежем воздухе).
• При необходимости используют обезболивающие средства, сердечные препараты, бронхолитики.
• Назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
• Применяются различные виды психотерапии, коррекционные занятия, направленные на развитие речевых, трудовых, гигиенических навыков.

Каких результатов можно ожидать от лечения? Больных идиотией легкой и, иногда, средней степени можно научить:

• различать холодные и горячие предметы, свет и тьму, высоких людей от низких, худых от полных;
• самим принимать еду, пользоваться мылом, пастой, ходить в туалет;
• нескольким легким словам и коротким словосочетаниям.

Больные с тяжелой степенью идиотии необучаемы, они практически полностью выключены из повседневной жизни, не могут даже целенаправленно двигаться, все движения у них хаотичны, мышление сужено, память носит характер следов. Говорить такие люди не могут совсем, они бормочут что-то нечленораздельное под нос, издают протяжные или глухие звуки.

Считается, что средняя продолжительность жизни больных не более 40 лет, а страдающие тяжелой формой идиотии с детства редко доживают до 20 лет.

Романовская Татьяна Владимировна