Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез является распространенной патологией, диагностируется повсеместно. Заболевание может протекать тяжело и оканчиваться различными осложнениями. Поэтому важно знать его основные клинические формы, методы лечения и профилактики.

Что такое псевдотуберкулез

Данное заболевание является инфекционным и передается алиментарным путем. Чаще всего диагностируется у пациентов детского возраста (обычно до 14 лет), пик заражения приходится на зимне-весенний период.

Причины, возбудитель псевдотуберкулеза

Заболевания вызывается палочкой Yersiniae, которая так и называется – псевдотуберкулезная. Бактерия относится к семейству Энтеробактерий. Данный патоген достаточно неустойчивый к неблагоприятным факторам окружающей среды, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Палочка псевдотуберкулеза переносится мышевидными грызунами, которые разносят возбудителя путем обсеменения своими выделениями овощи, фрукты, землю, воду. Самый высокий риск в различных хранилищах, продукты из которых поступают в магазины. Заражение происходит во время употребления в пищу плохо обработанных овощей и фруктов. Также патоген попадает в организм во время питья зараженной воды и молока, которые не были предварительно прокипячены.

Палочки псевдотуберкулеза проникают в кишечник, откуда проникают в кровеносные сосуды. Током крови бактерии проникают в другие органы. Данные процессы проявляются клиническими признаками заболевания.

Формы псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез чаще всего протекает в виде генерализованной инфекции, но иногда диагностируются так называемые изолированные типы патологии. Выглядят они следующим образом:

• Абдоминальный вариант течения, проявляющийся энтероколитом.
• Скарлатиноподобный тип псевдотуберкулеза, при котором имеются только высыпания, гиперемия кожного покрова и малиновый язык.
• Артралгическая форма, проявляющаяся болями в суставах, миалгиями, повышением температуры тела и развитием интоксикационного синдрома.
• Смешанный вариант течения сочетает в себе признаки указанных выше в разных вариантах.
• Самый редкий тип – септический, который характеризуется быстрым развитием системного воспалительного ответа или токсического шока. Данное состояние представляет угрозу жизни больного.

Следует указать, что среди указанных выше вариантов заболевания наиболее частым является смешанный тип псевдотуберкулеза.

Клиника, симптомы псевдотуберкулеза, возможные осложнения

После попадания патогена в организм начинается инкубационный период, который продолжается до возникновения первых клинических симптомов. В среднем данный этап длится до 18 суток.

Затем пациенты начинают предъявлять жалобы на повышение температуры тела, выраженную общую слабость, миалгии и артралгии, головные боли и головокружения, отсутствие аппетита и сна. Достаточно часто в начале заболевания больных беспокоят насморк, кашель и боль в горле.

К перечисленным выше симптомам чуть позже присоединяются боли в животе, чувство тошноты, а иногда – рвота. У пациентов возникают жалобы на возникновение диареи, частота стула составляет минимум 3 раза в день.

Характерный признак псевдотуберкулеза – появление высыпаний в области живота, подмышек и боковых зонах грудной клетки (иногда конечностей). Сыпь имеет вид пятен и папул, которые способны сливаться. Важно отметить, что элементы имеют тенденцию концентрироваться в наибольшей степени вокруг крупных подвижных сочленений.

Также следует отметить, что кожный покров может становиться синюшным в области лица (так называемый симптом капюшона), кистей рук (по типу перчаток), стоп (по типу носков). Язык пациентов приобретает малиновый цвет, при этом зона носа и губ становится бледной. Длительность данной симптоматики в среднем составляет около недели.

Практически всегда имеет место болевой синдром в области суставов, гепатоспленомегалия различной степени выраженности, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, снижение функциональной активности почек (обычно проявляется уменьшением уровня диуреза).

Обычно псевдотуберкулез длится 1-2 недели. При тяжелом течении заболевание способно растянуться на сроки до 30-45 дней, но бывает подобное нечасто.

Что касается осложнений, то у таких пациентов может диагностироваться пневмония, воспаление сердечной мышцы и оболочек головного мозга, а также острая почечная недостаточность и сепсис.

Диагностика

Важен подробный анамнез и анализ жалоб пациента. Чаще всего этого бывает достаточно, чтобы заподозрить псевдотуберкулез.

Также больным назначаются следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Различные серологические реакции, самым достоверным из которых является полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить генетический материал бактерий и таким образом окончательно подтвердить псевдотуберкулез.
• Посев биологических выделений для получения культуры патогена.

При необходимости может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а иногда – лапароскопия для исключения острой патологии данной области.

Лечение псевдотуберкулеза

1. В острый период пациенту рекомендовано находиться в постели, пить больше теплой жидкости, есть легкоусвояемую пищу.
2. После исследования чувствительности патогена назначаются антибиотики. Обычно это препараты из группы тетрациклинов или цефалоспоринов. Длительность курса индивидуальная, чаще всего введение антибиотика прекращают спустя 3 дня от момента нормализации температуры тела.
3. Для уменьшения интоксикации используют внутривенное вливание растворов глюкозы, хлорида натрия, полиглюкинов.
4. Также назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта), НПВС (Кеторолак, Нимесулид). В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды – Преднизолон, Дексаметазон.
5. В целом, полное на полное излечивание уходит 10-14 дней. Контроль осуществляется на основе результатов посева.

Профилактика

Для предупреждения заражения псевдотуберкулезом необходимо не пить воду из непроверенных источников и сырое молоко. Важно следить за санитарными нормами при хранении овощей и фруктов, осуществлять их правильную кулинарную обработку. Также необходимо проводить дератизацию, то есть бороться с грызунами.

Гасанова Сабина Павловна