Ку-лихорадка (коксиеллёз)

Ку-лихорадка (Q-fever, коксиеллёз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся природной очаговостью распространения. Клинически проявляется гипертермией, поражением лёгких, гепатолиенальным синдромом, экзантемой, синдромом интоксикации. Лечение включает этиотропные, симптоматические и дезинтоксикационные мероприятия. Профилактика заражения заключается в соблюдении мер личной санитарной безопасности при контакте с больными сельскохозяйственными животными, шкурами, мясными продуктами. Очень важен ветеринарный контроль за здоровьем скота.

Этиология, причины Q-лихорадки

Вызывает заболевание мелкий плеоморфный грамотрицательный микроорганизм из рода Coxiella, характеризующийся внутриклеточной патогенной активностью.

Возбудитель ку-лихорадки устойчив к воздействию факторов внешней среды. В воде живёт до 100 суток, в шерсти животных сохраняется до года, в молоке, мясе — месяц, на сухой открытой поверхности существуют до 2 недель.

Уничтожается кипячением в течение 10 минут, 3% раствором хлорной извести за 15 минут.

Эпидемиология, механизм поражения

Резервуарами возбудителя в дикой природе служат несколько видов клещей. Источником заражения могут явиться лесные звери или поражённые домашние животные: коровы, овцы, лошади, свиньи, собаки, утки, куры. Микроорганизмы содержатся в крови, молоке, околоплодных водах, шерсти.

Пути заражения лихорадкой:

  • алиментарный;
  • воздушно-пылевой;
  • контактный;
  • трансмиссивный.

Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанное мясо, некипячёное молоко. При обработке туш, шкур возможно попадание микроба через дыхательные пути или через кожу, слизистые оболочки. Поражённые клещи передают возбудителя при укусе.

Заболевание встречается в виде единичных случаев, иногда возникают эпидемические групповые вспышки.

Попадая в организм через пищеварительный тракт, органы дыхания или кожу, возбудители проникают в кровь, в структурах эндотелия размножаются, через повторную бактериемию разносятся по внутренним органам, вызывая в них очаги воспаления, дистрофические явления. Патогенез связан с развитием доброкачественного генерализованного ретикулоэндотелиоза.

После перенесённой болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Классификация

По эпидемиологическому принципу различают природно-очаговые вспышки и сельскохозяйственные.

По клинической картине, продолжительности заболевания выделяют формы:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Наиболее часто болезнь протекает остро, выздоровление наступает через 2-3 недели. До 3 месяцев продолжается подострая форма. Хроническое течение подразумевает сохранение клинических симптомов до 1 года.

Проявления коксиеллёза могут быть лёгкими, средней тяжести и тяжёлыми.

Клиника, симптомы ку-лихорадки

В процессе развития заболевания выделяют периоды: инкубации, начала, разгара, реконвалесценции. Отмечается полиморфность клинической картины (разнообразие симптомов).

Инкубационный период может быть длительностью от 3 до 32 суток.

  1. Начинается болезнь остро с повышения температуры до 39-40 градусов, симптомов интоксикации: головной, мышечной, суставной боли. В тяжёлых случаях появляются возбуждение, бессонница, явления менингизма.
  2. Гипертермия может сохраняться до 7 дней, температурная кривая постоянная, волнообразная или ремиттирующая.
  3. Характерна гиперемия лица, зева, инъекция сосудов глаз. На слизистых возможно появление мелкой энантемы (сыпи).
  4. У трети больных выявляется сыпь на коже розеолёзного характера непостоянной локализации на 3-10 день от начала процесса.
  5. Часто поражается дыхательная система, появляется кашель, насморк. Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание, при присоединении воспаления лёгких определяются очаги ослабления шумов, хрипы локальные или распространённые.
  6. Возможно появление болей в животе вследствие развития гепатита или спазмов кишечника, обусловленных нарушением вегетативных функций. При осмотре выявляется увеличение гепатолиенальных структур.

Течение заболевания может осложняться развитием миокардита, эндокардита, тромбофлебитов, острого панкреатита, плеврита, инфаркта лёгочной ткани.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, анализа эпидемиологической ситуации, клинической симптоматики, данных дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика опирается на результаты бактериологических, серологических, иммунологических анализов.

Часто назначаются рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Дифференциальный диагноз проводится с брюшным тифом, лептоспирозом, туляремией, гриппом.

Лечение ку-лихорадки

Лечение Q-лихорадки проводят в стационаре, в условиях соблюдения противоэпидемических мер. Терапия коксиеллёза комплексная, направлена на уничтожение возбудителя, купирование отдельных симптомов, проведение дезинтоксикации.

  1. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Путь введения определяется степенью тяжести болезни, присутствием осложнений.
  2. По показаниям применяются противокашлевые и отхаркивающие средства, жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, гепатопротекторы.
  3. В тяжёлых случаях добавляются глюкокортикоиды.

Прогноз для выздоровления чаще благоприятный. Летальные исходы отмечались у больных с эндокардитом, своевременно не получивших лечение.

Период реконвалесценции после перенесённой ку-лихорадки длительный, отмечается продолжительная астенизация, медленное восстановление трудоспособности.

Профилактика

Проводится профилактика неспецифическая и специфическая. Предупредительные мероприятия включают:

  • ветеринарный контроль за сельскохозяйственными угодьями;
  • карантинные меры при перемещении животных;
  • локализацию возникающих очагов инфекции в животноводческих хозяйствах;
  • использование молока, мяса из поражённых хозяйств только после стерилизации;
  • обеспечение работников ферм, ветеринарных подразделений специальной одеждой;
  • проведение по эпидемическим показаниям прививки, состоящей в двукратном получении биопрепарата с интервалом 2 года.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!