Пневмококковая инфекция

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) чаще всего приводит к развитию заболевания у маленьких детей до 2 лет из-за недоразвития иммунной системы. У деток постарше и взрослых пневмококковая инфекция обычно является осложнением других болезней (ОРВИ, корь).

Распространенность инфекции достаточно высока, среди детей до двух лет в среднем по России отмечается 10 случаев на 100 тыс. населения. Очень высок риск скоротечного развития тяжелых форм заболевания, зачастую приводящих к инвалидизации или смерти пациента. Особенно опасно поражение антибиотикорезистентными штаммами пневмококка.

Причины пневмококковой инфекции, пути передачи

Источником инфекции может являться больной человек или бессимптомный носитель, заражение происходит при разговоре, кашле. При нормальной работе иммунной системы формируется носительство – микроорганизмы длительное время обитают на слизистой дыхательных путей, прекрасно уживаясь с нормофлорой и не вызывая патологических проявлений. Формируется относительный иммунитет, заболевание возможно лишь при резком срыве защитных функций организма.

Маленьких детей до 6 месяцев от пневмококка защищают антитела матери, после 6 месяцев их количество в крови снижается. Лишь примерно к 2 годам иммунная система окончательно сформируется и научится бороться с возбудителем. Именно поэтому в группу риска по развитию пневмококковой инфекции относят детей возраста 6-24 месяцев, а также взрослых и детей с иммунодефицитными состояниями.

Пневмококк имеет защитную капсулу, предохраняющую от захвата лейкоцитами, активно выделяет токсины, поражающие нервную, сосудистую систему, эпителий дыхательных путей. Заболевание быстро распространяется в скученных детских коллективах, особенно в холодное время года. Инкубационный период очень короткий – от одного до трех дней.

Классификация и осложнения пневмококковой инфекции

Классификация заболеваний, вызываемых пневмококками:

Пневмококковый менингит. Болезнь начинается со значительного подъема температуры, сильной головной боли, постоянной рвоты. Маленькие дети при этом сильно беспокоятся, кричат. Появляется ригидность затылочных мышц (пациент не может дотянуться подбородком до области шеи), светобоязнь, судороги, боли в мышцах и суставах. Такое состояние требует немедленной госпитализации для спасения жизни пациента;
Пневмококковая пневмония. Для этого заболевания характерна лихорадка (до 39 градусов), слабость, одышка, боли в мышцах, влажный кашель. Крупозная пневмония часто осложняется дыхательной недостаточностью, развитием плеврита или абсцессов;
Пневмококковый отит – воспаление среднего уха, проявляющееся болью в пораженной области, гнойными выделениями из уха, повышением температуры. При отсутствии своевременного лечения возможна полная потеря слуха.

Чрезвычайно опасны осложнения пневмококковой инфекции. При попадании возбудителя из первичного очага инфекции в кровь развивается сепсис, состояние больного резко ухудшается, у половины пациентов заканчиваясь летальным исходом.

С током крови пневмококк может попасть во внутренние органы и ткани организма, вызывая эндокардит, гнойный артрит, остеомиелит, перитонит и прочие осложнения. Наиболее подвержены развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции маленькие дети, при гнойном менингите половина пациентов остается инвалидами с тяжелой неврологической симптоматикой, каждый пятый малыш погибает.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, для уточнения этиологии заболевания проводится лабораторное обследование (кровь на общий анализ и антитела к пневмококку, посев мокроты, ликвора, крови, гнойного отделяемого). Какой именно материал необходимо взять для исследования, решает врач в зависимости от клинической картины заболевания.

В крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. При исследовании ликвора в случае развития менингита обнаруживается огромное количество нейтрофилов, нередко повышен белок, сама жидкость мутная, иногда желтого или зеленоватого цвета из-за примеси гноя.

Основным методом диагностики считается микробиологическое исследование. Материал необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, обязательно в теплом виде. Пневмококки очень быстро гибнут под воздействием факторов внешней среды. Вначале производится микроскопия исследуемого образца с окраской по Граму. Обнаружение слегка вытянутых грам-положительных диплококков, окруженных оболочкой, подтверждает диагноз пневмококковой инфекции. Далее материал засевается на специальные среды, выделенные микроорганизмы идентифицируются по биохимическим свойствам, определяется чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение пневмококковой инфекции

Лечение заключается в назначении антибиотиков, следует применять препараты группы пенициллина или цефалоспоринов 3-4 поколения. По показаниям назначается симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты, анальгетики, дезинтоксикационная терапия, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы.

В профилактических целях необходимо постоянно поддерживать иммунитет рациональным питанием, витаминами, закаливанием. Для детей раннего возраста рекомендована вакцинация, вакцины против пневмококка содержат очищенные вещества оболочки возбудителя, иммунитет вырабатывается уже через 2 недели после прививки.