Гепатит у детей

Гепатит – воспалительный процесс в печени. У детей гепатит встречается реже, чем у взрослых, однако болезнь эта очень опасная, и нужно вовремя принять меры, чтобы она не привела к серьезным последствиям.

Классификация

Все гепатиты можно разделить на:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Инфекционные гепатиты делят на типы: А, В, С, D, E, F, G. Наиболее часто встречаются первые три.

Гепатит А

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, который достаточно устойчив во внешней среде, а также кислотоустойчив. Распространена болезнь повсеместно. Однако чаще встречается в развивающихся странах.

Пути заражения гепатитом А

Ребенок заражается, употребляя в пищу зараженную воду или продукты питания. Механизм заражения – фекально-оральный.

Источник инфекции

Им является больной человек в самом начале болезни, а также в инкубационный период.

Наиболее опасными являются люди, которые болеют бессимптомно. Так как, сами того не подозревая, они разносят инфекцию.

Симптомы гепатита А у детей

• Дети становятся вялыми, апатичными. Просят поспать днем, даже если до этого никогда днем не спали.
• Может подняться температура тела.
• Позже может появиться желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз. Но желтуха не является обязательным признаком.
• Дети жалуются на боль в животе. Ребенок постарше может указать на область правого подреберья. А маленькие дети могут не локализовать боль и указать на пупок.

Диагностика

• Заподозрить гепатит А позволяют характерные симптомы – желтуха, боль в правой части живота.
• Также важно знать: не болел ли кто из окружения ребенка гепатитом.
• Для окончательного диагноза проверяют количество иммуноглобулинов в крови. При повышении титра диагноз подтверждается.

Лечение гепатита А у детей

Дети должны госпитализироваться в стационар и находиться под пристальным наблюдением.

1. По возможности дети должны большую часть дня находиться в постели.
2. Рекомендуется соблюдать диету. Пища должна быть повышенной калорийности.
3. Из медикаментов назначают гепатопротекторы и дезинтоксикационную терапию в виде внутривенной инфузионной терапии.
4. В редких случаях (при тяжелом течении) назначаются гормональные препараты.

Прогноз

Гепатит А излечивается полностью в большинстве случаев. Иммунитет сохраняется пожизненно.

Профилактика

Разработана эффективная вакцина от гепатита А. Она не входит в число обязательных прививок. Но ее рекомендуется выполнять детям, которые собираются посетить неблагополучные в эпидемиологическом плане страны.

Гепатит В

Возникает из-за попадания в организм ДНК-вируса.

Механизм развития

Вирус проникает с током крови в клетки печени и встраивается в клеточную мембрану. Клетки иммунной системы человека распознают такие гепатоциты (клетки печени) как чужеродные и стремятся их уничтожить.

Пути заражения

Гепатит В передается парентеральным путем (через кровь, другие биологические жидкости). Заражение происходит:

• Во время беременности – от женщины к плоду.
• Во время родов – от матери к ребенку.
• Половой путь.
• При переливании крови.
• При использовании нестерильных предметов, контактирующих с кровью – шприцы, стоматологические инструменты, маникюрные инструменты и т.п.

Симптомы и диагностика

• Инкубационный период может длиться до 180 дней. По его окончании дети становятся сонливыми, апатичными. Снижается аппетит, дети жалуются на боль в животе.
• Появляется желтое окрашивание кожных покровов и белковой оболочки глаз. Причем чем ярче желтый цвет, тем хуже чувствует себя ребенок.
• В тяжелых ситуациях гепатит может перейти в цирроз печени.

Диагностика основана на выявлении антигенов в сыворотке крови.

Вспомогательным методом диагностики будет УЗИ печени.

Лечение гепатита В у детей

В целом терапия схожа с таковой при гепатите А.

1. Дети также госпитализируются в инфекционное отделение с соблюдением постельного режима.
2. Назначается диета, богатая белками, углеводами и легко усваиваемыми жирами.
3. Из лекарственных средств применяют гепатопротекторы, инфузионную терапию.
4. Также в лечении применяют витамины групп А, Е, С.

Профилактика

Разработана и эффективно используется вакцина от гепатита В. Большинство стран включило ее в состав обязательного календаря прививок.

Вакцинируются дети до года. Количество прививок колеблется от 3 до 4.

Гепатит С

Вызывается РНК-вирусом. В настоящее время выделено 11 типов.

Передается только от человека – антропонозная инфекция.

Пути заражения

1. Переливание зараженной крови.
2. Использование шприцев после больного человека.
3. Беспорядочные половые связи.
4. От матери ребенку при родах и трансплацентарно.

Дети болеют гораздо реже взрослых и основной путь заражения – от матери.

Признаки гепатита С у детей

Инкубационный период может длиться до 6 месяцев. Чаще составляет около 2 месяцев.

Зараженные люди могут долгое время не знать о своей болезни, так как основные симптомы – вялость и снижение работоспособности. Родители могут списывать такое поведение детей на загруженность в школе или адаптацию к новому коллективу.

Диагностика

Используют серологические методы – ИФА и ПЦР.

Лечение гепатита С у детей

В большинстве случаев происходит самоизлечение пациентов. Особенно при адекватном иммунном ответе, организм справляется с вирусом самостоятельно.

Если же этого не происходит, то процесс склонен к хронизации.

Медикаментозная терапия гепатита С очень дорогая. Используют препараты интерферона и рибавирина. В некоторых странах государство бесплатно выделяет лекарства от гепатита С больным детям

Прогноз

Наименее благоприятное течение имеет гепатит С в ассоциации с гепатитом А или В. В таких ситуациях часто развивается цирроз или даже рак печени.

Профилактика

Детям, рожденным от матерей с гепатитом С, выполняют диагностический забор крови еще в роддоме. В случае отрицательного результата ребенок все равно остается под наблюдением врачей. Через полгода анализы повторяют и, если они отрицательны, то считают ребенка здоровым.

При положительных анализах начинают раннее лечение.

Прививок от гепатита С не существует. Но всем детям рекомендуют сделать прививки от гепатита А и В. Это необходимо, чтобы избежать опасных осложнений, которые могут развиться, если одновременно на организм воздействуют вирус гепатита С и вирус гепатита А или В.

Читайте подробнее про:

• гепатит А;
• гепатит В;
• гепатит С;
• лечение вирусных гепатитов.

Гриневич Ирина Александровна