Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – комплекс функциональных нарушений работы толстого кишечника, продолжающийся свыше 3-х месяцев.

Синдром раздраженного кишечника встречается у 14-48% людей. Как правило, патология развивается в возрасте 30-40 лет. У женщин данное расстройство встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Доказано, что синдром раздраженного кишечника могут вызывать следующие факторы:

• нарушения привычного режима питания;
• психоэмоциональные стрессовые ситуации;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное содержание клетчатки в рационе;
• перенесенные острые кишечные инфекции и дисбактериоз;
• гормональные нарушения (ожирение, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
• гинекологические заболевания.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

Клинические варианты синдрома раздраженного кишечника:

• протекающий с преобладанием запоров;
• протекающий с преобладанием диареи;
• протекающий с преобладанием метеоризма и болей в животе.

Клиническая картина, симптомы синдрома раздраженного кишечника

У большинства больных с синдромом раздраженного кишечника имеются боли в животе. Боль различной интенсивности, возникает внизу живота или вокруг пупка. После отхождения газов или дефекации боли уменьшаются или исчезают.

Более чем у половины пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается нарушениями стула в виде поносов или запоров. Диарея, как правило, возникает внезапно, после еды. Испражнения часто содержат слизь. Многие больные жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Также может быть чередование поносов с запорами.

Характерным симптомом синдрома раздраженного кишечника является метеоризм, который к вечеру усиливается. Перед дефекацией вздутие живота усиливается, а после нее уменьшается. Метеоризм может иметь ограниченный характер.

Локальный метеоризм вместе с болью может приводить к развитию характерных синдромов:

• селезеночного изгиба;
• печеночного изгиба;
• слепой кишки.

Чаще всего встречается синдром селезеночного изгиба. Основные проявления данного синдрома:

• ощущение давления, распирания в левом верхнем отделе живота;
• боли в левой половине грудной клетки, могут также быть в области сердца или левого плеча;
• ощущение нехватки воздуха, сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха;
• все вышеперечисленные жалобы появляются или усиливаются после еды (особенно переедания), при задержке стула, а после дефекации или отхождения газов уменьшаются;
• в области левого подреберья обнаруживается локальное вздутие, при перкуссии живота (простукивании) в этой зоне определяется тимпанит;
• при рентгенологическом исследовании можно обнаружить скопление воздуха в области селезеночного изгиба толстого кишечника.

Основные проявления синдрома печеночного изгиба – чувство полноты, боли в левом подреберье, отдающие в правую половину грудной клетки, правое плече, подложечную область. Синдром печеночного изгиба может имитировать заболевания желчевыводящих путей.

Синдром слепой кишки схож с клиникой аппендицита. Больных беспокоят боли в правой подвздошной области, отдающие в правые отделы живота. Также может появляться чувство тяжести, полноты в правой подвздошной области. При пальпации (прощупывании) живота определяется болезненность в области слепой кишки.

У 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника наблюдается синдром неязвенной диспепсии. Проявляется он тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, отрыжкой воздухом.

Довольно часто у больных могут встречаться выраженные невротические проявления. Также могут быть мигренеподобные головные боли, чувство нехватки воздуха, ощущение комка при глотании, учащенное болезненное мочеиспускание.

При пальпации живота у многих больных определяются спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки). Иногда определяется разлитая пальпаторная чувствительность всего живота или по ходу всех отделов толстого кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника выставляют, если боль и дискомфорт в животе беспокоят больного как минимум 3 последние месяца, при этом они уменьшаются после дефекации, или изменяется частота, консистенция стула.

В общем анализе крови и мочи патологические изменения, как правило, отсутствуют.

В копрологическом анализе кала может обнаруживаться большое количество слизи.

При рентгенологическом исследовании толстого кишечника определяют признаки дискинезии, неравномерного заполнения и опорожнения, чередование расширенных и спастически сокращенных участков кишки.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В первую очередь необходимо нормализовать образ жизни, ведь синдром раздраженного кишечника – не самостоятельное заболевание, а последствие неправильного образа жизни. Нужно придерживаться сбалансированного питания, вести активный образ жизни, достаточно спать, постараться избегать стрессовых ситуаций.

При наличии эндокринных нарушений необходимо, чтобы эндокринолог наладил гормональный фон в организме.

При наличии признаков дисбактериоза кишечника нужно принимать пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин).

Для лечения неврологической симптоматики применяют антидепрессанты.

Если больной страдает поносами, назначают антидиарейные средства (лоперамид).