Тошнота и рвота у ребенка

Тошнота – ощущение застоя пищи или просто ощущение тяжести в области эпигастрия с периодическим чувством «подкатывания комка к горлу». Часто приводит к рвоте.

Рвота – эвакуация содержимого желудка и близлежащих к нему отделов пищеварительного тракта через ротовую полость.

Тошнота и рвота – частые спутники, но могут встречаться и как изолированные симптомы.

Причины тошноты и рвоты у детей

В основном тошнота и рвота у ребенка развиваются как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако есть состояния без вовлечения ЖКТ, также вызывающие эти неприятные симптомы.

1. Морская болезнь. Проявления могут возникнуть в любом виде транспорта – автомобиль, самолет, водные суда и т.д. Отличительной особенностью рвоты и тошноты в таких ситуациях будет четкая связь с передвижением на каком-либо виде транспорта. Иногда возникает даже на качелях, каруселях.
2. Рвота на фоне кашля. Чаще возникает у детей дошкольного возраста. При этом рвота происходит на высоте кашля с трудно отделяемой мокротой либо с большим количеством мокроты.
3. Сотрясение головного мозга. Такая травма в обязательном порядке сопровождается рвотой спустя 30-60 минут. При этом рвота не приносит никакого облегчения, наоборот, усиливает головную боль.
4. Инфекционные заболевания, не поражающие ЖКТ, например, менингит. Иногда не удается дифференцировать заболевание желудка с такой опасной инфекцией как менингит. В заблуждение родителей вводит именно такой симптом, как рвота. Но отсутствие боли в животе вкупе с отсутствием облегчения от рвоты должно насторожить родителей и врачей.
5. Беременность. Не стоит исключать вероятность токсикоза у девочек-подростков.
6. Анорексия. При этой болезни развивается привычная рвота. Возникает она в результате того, что человек ежедневно самостоятельно вызывает рвоту.
7. Срыгивание. У новорожденных детей несовершенные механизмы работы пищеварительной системы. Во время приема пищи младенец захватывает воздух, который проникает в желудок и препятствует продвижению поступающей еды. Поэтому после кормления так важно держать ребенка в вертикальном положении, пока воздух не эвакуируется из желудка.

В младенческом возрасте можно столкнуться с такими состояниями как пилороспазм и пилоростеноз. Клинически симптоматика схожа, но это совершенно разные вещи.

• Пилороспазм – кратковременный спазм дистального отдела желудка (ближайшего к двенадцатиперстной кишке). Спазм может быть настолько сильный, что полностью закрывает выход из желудка. Переваренная пища не находит иного способа для эвакуации, и возникает рвота. Отличительные особенности – рвота не постоянная, ребенок прибавляет в весе, есть стул. Лечение сводится к успокаивающим процедурам, приему препаратов для снижения тонуса пилорического отдела желудка.
• Пилоростеноз – серьезная патология, требующая хирургической коррекции. При этом пилорический отдел не просто спазмирован, он анатомически сужен и значительно затрудняет, а при тяжелой форме патологии полностью перекрывает продвижение пищи. Ребенок не набирает в весе, рвота регулярная, фонтанирующая, отсутствует стул.

В большинстве случаев рвота и тошнота у детей возникают по следующим причинам:

1. Погрешности в питании. Имеется в виду как однократное употребление некачественного продукта, так и нарушение в питании людей с обязательной пожизненной диетой. При таких болезнях как панкреатит, гастрит, дуоденит, целиакия людям пожизненно рекомендуется избегать употребления тех или иных продуктов: жирного, жареного, копченого и др. И если маленькие дети полностью контролируются родителями, то школьники и подростки запросто могут нарушить эту диету.
2. Обострение хронического гастрита. Хронический гастрит – болезнь, которая в 90% случаев возникает из-за бактерии хеликобактер пилори. Постоянным симптомом обострения будет боль в животе, а также тошнота и рвота. Дети, у которых выставлен подобный диагноз, нуждаются в обязательном комплексе терапевтических мероприятий. Такие процедуры включают эрадикацию хеликобактера пилори – уничтожение микроорганизма или хотя бы снижение его активности, а также прием лекарств, способствующих заживлению слизистой оболочки желудка.
3. Аппендицит. Начальные проявления болезни могут скрывать истинную причину и маскироваться под желудочно-кишечное расстройство.
4. Инфекция. Сюда входит банальная пищевая токсикоинфекция, а также кишечные инфекции.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается в результате употребления продуктов, содержащих вредные микроорганизмы, чаще всего стафилококк.

Наиболее вероятными продуктами становятся молочные продукты – сырки, молочные коктейли, мороженое, а также пирожные с молочными компонентами. Симптоматика развивается быстро – в течение суток (а в большинстве случаев гораздо раньше, через несколько часов) после употребления испорченного продукта.

Тошнота и следующая за ней рвота являются одним из первых симптомов. Рвота приносит облегчение. Ребенок может спокойно заснуть после этого.

В легких случаях рвота однократная. В более тяжелых ситуациях (при массивном попадании инфекционного агента в организм) рвота многократная и в итоге может привести к обезвоживанию. Тяжелая инфекция сопровождается подъемом температуры.

Кишечные инфекции

Многие из них провоцируют рвоту в первые дни болезни. Тошнота может быть симптомом заболевания до полного выздоровления.

Среди детей наиболее распространенным возбудителем кишечной инфекции является ротавирус.

• Возникает многократная рвота, которая приносит облегчение на небольшой промежуток времени. Ребенок может жаловаться на постоянную тошноту.
• В дальнейшем присоединяется расстройство стула, а рвота уходит на второй план.
• Всегда сопровождается подъемом температуры.
• В диагностике важное значение имеет сбор эпидемиологического анамнеза. Обязательно знать – был ли ребенок в контакте с больными людьми.

На второе место можно поставить сальмонеллез. И хотя это заболевание в большей степени вызывает именно кишечные расстройства, тошнота и рвота почти всегда присутствуют на начальных стадиях инфекции.

Лечение тошноты и рвоты у ребенка

Однократная рвота может быть неопасной и лечиться самостоятельно в домашних условиях.

Что делать при многократной рвоте? Ребенок, которого вырвало более одного раза, обязательно должен быть проконсультирован врачом. Также обязательной консультации подлежат дети, у которых была травма головы, ее ушибы, падения с ударом головой, а впоследствии развилась рвота.

После осмотра специалистом будет выставлен диагноз и определена тактика лечения. В тяжелых ситуациях ребенок будет госпитализирован.

Из-за многообразия причин, вызывающих рвоту, лечение данного симптома будет полностью зависеть от этиологии.

• При вирусных инфекциях используют противовирусные препараты, при бактериальной природе применяют антибиотики.
• В случаях рвоты, не связанной с болезнями ЖКТ, используется индивидуально подходящее средство.
• При морской болезни – средства против укачивания.
• При аппендиците и пилоростенозе – хирургическое лечение.
• При сотрясении головного мозга лечение комплексное у невролога и хирурга.
• При анорексии обязательно лечение у психиатра.
• При отравлениях эффективно промывание желудка. Не стоит проводить процедуру дома «ресторанным способом», т.к. это может вызвать нежелательные последствия – усугубление состояния, появление кровоизлияний в слизистую и т.п.

Единственно общим в лечении рвоты является восполнение объемов потерянной жидкости. При этом питье должно быть дробным, но в больших объемах. Мгновенный прием стакана жидкости спровоцирует новую волну рвоты. Поэтому пить стоит по ложке (чайной маленькому ребенку, столовой – подростку) через каждые 10-15 минут.

Для таких целей лучше всего подходит простая питьевая вода или минеральная негазированная вода. При покупке минеральной воды обязательно стоит прочитать информацию на этикетке. Некоторые воды разрешены только с определенного возраста, что может не подходить конкретному ребенку. Нежелательно также использовать в этих целях воду с высокой степенью минерализации.

Нельзя добавлять в воду раствор марганцовки. Неправильная концентрация не только ухудшит состояние, но и приведет к ожогу слизистой пищевода и желудка.

Иногда рвота не прекращается и вызывает симптомы обезвоживания. Тогда обязательна госпитализация с парентеральным (через капельницу) введением жидкости. Помимо изотонических и солевых растворов парентерально может вводиться и питание.

Иногда рвота и тошнота у ребенка настолько мучительны, что применяют противорвотные средства (метоклопромид). На такие действия идут при мозговой рвоте – при сотрясениях головного мозга, менингите и пр.