Дуоденит

Дуоденит – воспаление 12-перстной кишки.

Классификация

Воспаление 12-перстной кишки бывает острым и хроническим. Острый дуоденит протекает вместе с острым воспалением желудка и кишечника (острый гастродуоденит, острый гастроэнтерит).

Хронический дуоденит в свою очередь бывает первичным и вторичным. Первичный дуоденит встречается гораздо реже, чем вторичный.

Первичный дуоденит – самостоятельное заболевание. Вторичное воспаление 12-перстной кишки – осложнение различных других заболеваний, прежде всего, болезней органов пищеварения.

Острый дуоденит

Основные причины, вызывающие развитие острого дуоденита – пищевые токсикоинфекции, отравления химическими веществами, раздражающе действующими на слизистую оболочку 12-перстной кишки, повреждение слизистой оболочки 12-перстной кишки инородными телами.

Характерные проявления острого дуоденита – тошнота, рвота, боль в подложечной области, повышение температуры тела, общая слабость.

Подтвердить диагноз помогает фиброгастродуоденоскопия, благодаря которой обнаруживаются воспалительные изменения в слизистой 12-перстной кишки.

Хронический дуоденит

Причины развития хронического дуоденита

Основные факторы, способствующие развитию первичного дуоденита – злоупотребление крепкими спиртными напитками, кофе, чаем, нерегулярное питание, избыточное содержание в рационе жиров и углеводов, частое употребление грубой, пряной, острой пищи. Предполагают, что развитию хронического дуоденита может способствовать хеликобактерная инфекция. Также переходить в хроническую форму может перенесенный острый дуоденит.

Основные причины развития вторичного дуоденита – хронические воспалительные заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Также способствуют развитию вторичного хронического дуоденита аллергические и паразитарные заболевания, заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью, болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина, симптомы хронического дуоденита

Характерным симптомом хронического воспаления двенадцатиперстной кишки является боль. Если боль возникает в подложечной области – это язвенно-подобный вариант дуоденита. Интенсивность боли может колебаться от сравнительно несильной до весьма выраженной. Характер боли – ноющая или схваткообразная, как правило, возникает через 1-2 часа после приема пищи. Способствуют уменьшению боли прием пищи и антацидных препаратов.

Иногда боль при дуодените возникает в правом подреберье и отдает в правую подлопаточную область (холецистоподобный вариант дуоденита). Провоцирует появление боли прием жареной и жирной пищи.

Еще один вариант боли при дуодените – гастритоподобный. Для него характерна локализация боли в верхних отделах подложечной области, боль сопровождается ощущением распирания, чувства тяжести.

Редко, но встречается панкреатоподобный вариант хронического дуоденита: боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, левое подреберье.

Кроме того, для хронического дуоденита характерны диспептические явления – чувство тяжести, распирания в подложечной области, тошнота. Также могут быть рвота, изжога, горечь во рту, отрыжка горьким.

Во время обострения хронического дуоденита могут присоединяться вегетативные проявления: потливость, выраженная слабость, дрожание рук, сердцебиение, частые позывы на дефекацию и жидкий стул.

Результаты дополнительных методов исследования

Подтвердить диагноз помогают рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки и фиброэзофагогастродуоденоскопия (осмотр при помощи специального аппарата слизистой пищевода, желудка и 12-персной кишки).

Дуоденит, как острый, так и хронический, может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией (прорывом) стенки кишки, острым панкреатитом.

Лечение дуоденита

Лечение острого дуоденита заключается в промывании желудка, приеме вяжущих (трава зверобоя) и обволакивающих (альмагель) средств, что обеспечивает максимальную разгрузку 12-перстной кишки

В первые 1-2 дня заболевания необходимо соблюдать голод, а затем переходят на диету № 1. Особенности этого диетического стола - все блюда готовятся на пару, еда должна быть максимально протертой. Исключают из рациона слишком горячие и холодные блюда. Категорически запрещено употреблять острые, жирные, пряные блюда. Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями.

При наличии хеликобактерной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Если хронический дуоденит является вторичным заболеванием, тогда необходимо лечить основное заболевание (воспаление желудка, поджелудочной, печени).

При наличии паразитарных заболеваний назначают антипаразитарные средства.

Если у пациента повышена кислотность в желудке, применяют антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту (маалокс, фосфалюгель), блокаторы Н2-гистаминорецепторов – препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омепразол, ранитидин).

Также активно применяют фитотерапию (лечение лекарственными травами). Например, отвары ромашки и тысячелистника обладают противовоспалительным действием.

Профилактика дуоденита

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

Кроме того, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, легких, сердечно-сосудистой системы, паразитарных инфекций не только способствует улучшению общего состояния, но и является методом профилактики хронического дуоденита. Это же самое касается лечения аллергии (особенно пищевой).

Подробнее: