Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит – серьезное заболевание почек, при котором поражаются базальные мембраны почек, а на стенках клубочковых капилляров возникают белковые отложения. Поражение почек происходит равномерное, клеточная пролиферация отсутствует.

Клиническая картина, симптомы мембранозного гломерулонефрита

Для заболевания характерны:

• нефротический синдром;
• продолжительная протеинурия;
• возможно появление артериальной гипертензии.

По этиологии идиопатический гломерулонефрит диагностируют примерно в 40% случаев нефротического синдрома у взрослого населения. У детей – примерно 1%.

Причины возникновения мембранозного гломерулонефрита

Вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний: ревматизм, филяриоз, венерические заболевания (наиболее часто после сифилиса), на фоне развития онкологии и появления новообразований (например, карциномы молочных желез), после терапии некоторыми лекарственными препаратами (например, Каптоприлом или Пеницилламином).

При начальной степени развития заболевания скорость клубочковой фильтрации удовлетворительная и осадок мочи без явных изменений. Артериальное давление сохраняется в норме. Впоследствии эти показатели изменяются. В моче появляются белки различного типа, показатели давления у большинства больных повышаются, развивается гипертония.

Особенности мембранозного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 35-50 лет, в 40% случаев имеющих нефротический синдром. По сравнению с другими формами, это заболевание часто дает осложнения почечных вен, например – тромбоз.

Другая форма – болезнь Берже, имеет гематурический вариант и возникает преимущественно у мужчин в молодом возрасте. Распространена гломерулопатия. Болезнь очень распространенная.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – форма, которой заболевают мужчины и женщины в одинаковой степени. Данное заболевание носит еще одно название – мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром у взрослого человека развивается примерно в 25-35% случаев. Клетки мезангия подвержены пролиферации и факторами роста, например, тромбоцитарного и/или эпидермального. Эта форма часто развивается после инфицирования вирусом гепатита.

Морфологическая форма гломерулонефрита, вызывающая минимальные отклонения в работе почек, имеет нефротический синдром в основном у детей в возрасте 5-9 лет. Протеинурия высокая (за счет альбуминов), в невысоких дозах имеется макроглобулин. Почечная недостаточность редкая.

Форма фокально-сегментарного гломерулонефрита имеет персистирующий нефротический синдром. В анализе осадка мочи обнаруживаются лейкоциты, эритроциты. Переход в тяжелую форму связан в основном с инфицированием, например, ВИЧ-инфекцией. Часто развитие хронической почечной недостаточности.

Предрасполагающие факторы

К факторам, способствующим развитию мембранозного гломерулонефрита, относятся:

• злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами;
• частый прием лекарственных средств, содержащих ртуть (особенно в лекарствах против изжоги);
• аутоиммунные заболевания (например, системный склероз);
• хронический лимфолейкоз, рак кишечника, почек, щитовидной железы, молочных желез;
• осложнения после скарлатины, ангины, пневмонии, стрептодермии, ОРВИ, ветряной оспы.

Важно! При своевременном выявлении первопричины заболевания мембранозным гломерулонефритом шансы на выздоровление благоприятные.

Степени и стадии болезни

Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется развитием и прогрессированием:

1. Субэпителиальное накопление отложений. Изменения минимальные. Накопление иммунных комплексов электронно-плотного характера выявляется при световой микроскопии.
2. На базальной мембране происходит образование и скопление остроконечных выростов.
3. Выросты с эпителиальной стороны становятся больше. Базальная мембрана утолщается.
4. Тубуло-интерстициальный фиброз.

Морфологические изменения сходны и при первичном (идеопатическом) гломерулонефрите, и при вторичной форме мембранозного гломерулонефрита. При запущенной стадии утолщение стенки становится все больше и больше, пока не происходит склерозирование в результате лизиса.

Симптомы и диагностика

Первые признаки заболевания проявляются через несколько недель после перенесенных вирусных заболеваний или через некоторое время после появления онкологии (у каждого индивидуально). К первым симптомам относятся:

• боли в пояснице и головная боль;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• снижение аппетита и появление тошноты;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• возникновение отечности на лице;
• повышение артериального давления.

Нередко наблюдается увеличение печени, а также изменение функции ЦНС. При диагностировании мочи определяется гематурия, крови – ускоренное СОЭ и лейкоцитоз.

Характерные формы острого мембранозного гломерулонефрита – циклическая и латентная. Первая всегда развивается бурно, вторая имеет постепенное развитие.

Методы лечения мембранозного гломерулонефрита

Назначается диета №7.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Так, для уменьшения симптомов протеинурии рекомендуют глюкокортикоиды, например, Преднизолон. В традиционную терапию входят: цитостатики, ингибиторы АПФ, гипертензивные лекарства, антикоагулянты, иммунодепрессанты, гиполипидемические препараты, прием Метилпреднизолона; примерно через 2 месяца – рекомендуется Хлорбутин. При остром течении обязательны антибиотики. При отсутствии ремиссии в терапию вводится Циклос порин.

Лечение заболевания может быть успешно дополнено и нетрадиционными методами, средствами народной медицины. Однако при этом важна консультация специалистов.

Для лечения мембранозного гломерулонефрита рекомендуются: свежий тыквенный сок, настойка боярышника и клюквы, подмор пчел, смесь алоэ с натуральным медом, отвар хвоща полевого. Перечисленные настойки и смеси обладают выраженными противовоспалительными свойствами, ранозаживляющими, иммуномодулирующими, слегка обезболивающими. Подмор пчел эффективен в снятии отечности и восстановлении нормальной почечной функции, а настойка боярышника помогает нормализовать артериальное давление и укрепить сердечную мышцу.

Перед употреблением какой-либо настойки, смеси или продуктов пчел нужно внимательно изучить правила приготовления, ознакомиться с возможными побочными действиями, убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика

Для профилактики обострения заболевания нужно исключить употребление жирной пищи, копченостей, алкоголя, а также продуктов, богатых белками. Употребление соли не рекомендуется вообще.

Включить в меню побольше свежих овощей и фруктов, молочного, травяных отваров вместо кофе или крепкого чая. Воду нужно употреблять чистую и не газированную.

Устранению возможных осложнений способствует комплексное своевременное лечение и профилактика, строгое выполнение назначений специалиста, соблюдение диеты и, конечно же, позитивный настрой.

Галина Владимировна