Бери-бери

Бери-бери – заболевание, связанное с недостатком в организме человека тиамина (витамина B1). Проявляется симметричными полиневропатиями, нарушением функционирования сердца, пищеварительного тракта, кахексией. Развитие болезни происходит вследствие нерационального питания, патологии усвоения питательных веществ в кишечнике, повышенного расхода витамина В1. При своевременной диагностике заболевание успешно лечится повышенными дозами тиамина хлорида, симптоматическими средствами. Профилактика состоит в полноценном, разнообразном питании, соответствии рациона возрасту и физиологическим нагрузкам, раннем выявлении и лечении патологии желудочно-кишечного тракта.

Тиамин в организме человека

Тиамин является одним из самых важных витаминов, обеспечивающим адекватную работу нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Для нормального функционирования организма взрослого человека необходимо поступление с пищей 2 – 2,5 мг вещества ежедневно. Для детей эта доза составляет 0,5 – 2 мг, зависит от возраста. Тиамин не запасается, в незначительном количестве синтезируется бактериями толстого кишечника. Востребованность в витамине возрастает при физических и психических перегрузках, беременности, лактации.

Витамин В1 содержится в муке грубого помола, гречневой, овсяной, ячневой крупе, сое, горохе, бобах, фасоли. Из животных продуктов им богаты печень, почки, говядина.

Функции тиамина в человеческом организме:

• участвует в регуляции жирового, углеводного, энергетического обмена;
• поддерживает работу сердца, пищеварительного тракта;
• обеспечивает нормальное физическое и психическое развитие;
• обеспечивает функциональную проводимость нервных стволов.

Этиология, патогенез

Причины развития авитаминоза В1 связаны с недостаточным потреблением вещества, избыточным расходованием или нарушением усвоения.

• Мало поступает тиамина в организм при недоедании, голодании, питании однообразной, лишённой витаминов пищей.
• При стрессах, напряжённом физическом и умственном труде, при лихорадочных состояниях требуется большее количество витаминов.
• Возрастает необходимость в тиамине при кормлении грудью, беременности.
• Человек недополучает витаминов при синдроме мальдигестии, когда имеется патология ферментных систем вследствие печёночной недостаточности, при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите. Пища при этом недостаточно переваривается для успешного усвоения.
• При синдроме мальабсорбции, развивающемся на фоне воспалений кишечной трубки, дисбактериозе нарушается процесс всасывания, питательные вещества не усваиваются, эвакуируются с калом.
• Часто авитаминоз В1 возникает при хроническом алкоголизме.

Недостаток тиамина влечёт за собой неполноценность миелиновых оболочек нервных стволов, нарушение проведения импульсов через синапсы. Развивается картина дегенеративного полиневрита.

В основе патологии сердечной деятельности лежит нехватка формирования энергетической структуры тиаминдифосфата, недополучение её сердечной мышцей. Компенсаторно развивается тахикардия, расширение границ миокарда.

Классификация

1. Различают первичный и вторичный авитаминоз в зависимости от этиологического фактора. Вторичный формируется на фоне других заболеваний.
2. Выделяют сухую форму и мокрую, ориентируясь на клинические проявления.
3. Заболевание может возникнуть остро, за 1 – 2 дня, или постепенно, в течение нескольких месяцев.

Клиника, симптомы бери-бери

Проявления болезни многообразны, часто встречаются:

• боль в икроножных мышцах;
• парестезии, нарушение глубокой чувствительности в дистальных отделах конечностей;
• патология походки, установка стоп с акцентом на передние отделы и наружный край;
• нарушения координации движений;
• отёчность ног;
• тахикардия, аритмия, расширение границ сердца;
• одышка, скорая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
• глазные симптомы: нистагм, косоглазие, нарушение остроты зрения;
• невнятная речь;
• нарушение сна;
• раздражительность, плаксивость, беспокойство, эмоциональная лабильность;
• снижение аппетита, склонность к запорам, тошнота;
• уменьшение массы тела.

Симптомы могут присутствовать в различных комбинациях и степени выраженности. При мокрой форме на первый план выходят нарушения сердечной деятельности, одышка, слабость. Сухой вариант более характеризуют неврологические проявления: изменения чувствительности, походки, зрения, речи.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза развития болезни, данных клинического осмотра, дополнительных обследований.

В процессе диагностике могут принимать участие врачи многих специальностей: невролог, кардиолог, ревматолог, ортопед, офтальмолог, гастроэнтеролог, онколог.

Назначается комплексное обследование нервной системы, пищеварительного тракта, сердца для выявления причины развития состояния авитаминоза. Проводятся лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Дифференциальный диагноз производится с диабетической нейропатией, энцефалитом, парезами и параличами на фоне инсульта головного мозга, кардиодистрофией, эндокардитом, миокардитом, опухолями.

Лечение бери-бери

Лечение направлено на восполнение дефицита тиамина в организме, устранение последствий авитаминоза, симптоматические меры.

1. Назначается введение тиамина хлорида. Дозы подбираются индивидуально, ориентируясь на тяжесть поражения, возраст больного.
2. Параллельно применяются обезболивающие, сосудистые препараты, средства, нормализующие сердечную деятельность, седативные вещества, лекарства, улучшающие сон.
3. При выявлении заболеваний пищеварительного тракта обязательно купирование проявлений этих болезней.
4. Кроме медикаментов назначаются средства физиолечения, рефлексотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
5. Весь процесс сопровождается полноценной, сбалансированной по основным составляющим, витаминам и микроэлементам диетой.

Профилактика бери-бери состоит в полноценном, разнообразном питании, соответствии рациона возрасту и физическим нагрузкам, раннем выявлении и лечении патологии желудочно-кишечного тракта.

Евдокимова Ольга Александровна