Дисфония

Дисфония – нарушение голоса. Под дисфонией стоит понимать любые качественные изменения, которые происходят с голосом. Обычно дисфонию называют гнусавостью, осиплостью и т.д.

Причины дисфонии

Нарушения голоса могут быть связаны с воспалительными явлениями в области голосового аппарата или быть результатом изменения структуры голосового аппарата.

В зависимости от наличия или отсутствия воспаления дисфония делится на органическую и функциональную.

Воспалительные изменения в области голосовых связок развиваются:

• при ларингите – воспалении гортани;
• при ларинготрахеите – воспалении гортани и трахеи;
• реже при фарингите – воспалении глотки.

Весь комплекс звукообразующих анатомических элементов находится в гортани. При ларингите и ларинготрахеите происходит воспалительный отек голосовых складок и изменение расположения голосовых связок. Они тугоподвижны, и не может произойти смыкания голосовой щели, либо наоборот – щель остается слишком широкой. Из-за этого впоследствии происходит изменение фонации – тембр голоса становится несвойственным, низким.

В области гортани могут происходить изменения, и не связанные с воспалением. Например, на голосовых связках иногда образуются папилломы. При этом голос становится осипшим, интонационно низким. Также в гортани могут быть сосудистые опухоли – ангиомы, рак гортани и прочие объемные образования, которые изменяют интонацию голоса.

Иногда в младенчестве выявляется анатомический дефект развития гортани – ларингомаляция. Это неизбежно приводит к дисфонии. На вдохе появляются грубые хрипы, которые изменяют голос. Образуется стридорозное дыхание, оно также влияет на голос.

Иногда встречается и вовсе отсутствие или недоразвитие голосовых складок.

Функциональная дисфония может развиться и при переутомлении голосовых связок. При длительном пении или ораторстве развивается усталость мышц гортани и нарушается координация работы связок. Из-за этого временно голос теряет обычную интонацию. Но способен к быстрому восстановлению после отдыха и лечения.

В образовании голоса основная роль принадлежит гортани. Но оттенок голоса помогают образовать и воздушные пазухи в полости черепа, частности гайморова пазуха. Потому при гайморите голос становится гнусавым. Даже при простом насморке оттенок голоса изменяется.

Дисфония появляется также при выраженных аденоидных вегетациях и при воспалении аденоидов. Такое состояние обычно характерно для дошкольников или школьников начальных классов.

Причины дисфонии, не связанные напрямую с органами дыхания:

• Стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
• Прием гормональных препаратов.
• Прочая медикаментозная терапия.
• Эндокринные болезни.
• Болезни сердца.
• Артроз или артрит шейного отела позвоночника.
• Анемия.
• Преподавательская деятельность.
• Работа певцом или актером.
• Восстановительные период после инфекционных болезней.

Классификация

По длительности проявления симптомов дисфония может быть краткосрочной (временной) или длительной (стойкой).

• Непродолжительные изменения голоса развиваются обычно при воспалительных процессах. После устранения основного заболевания голос обычно быстро приходит в норму.
• При объемных процессах дисфония носит стойкий характер и склонна к прогрессированию.

Также дисфонию можно разделить по тонусу связок.

• Гипотонусная.
• Гипертонусная.
• Смешанная.

Отдельно можно выделить мутационную дисфонию. Она развивается у мальчиков во время пубертатного периода. Связано это с формированием острого угла между двумя щитовидными хрящами гортани. При этом изменяется соотношение голосовых связок. Голос может переходить из высокой тональности в низкую.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза выявляется нарушение голоса. В процессе расспроса врач уже может предположить причину дисфонии. Но для окончательного диагноза потребуется пройти консультацию у узких специалистов:

• Лор.
• Хирург.
• Травматолог.
• Эндокринолог.
• Логопед-дефектолог.
• Фониатр.

Обязательным является осмотр лора, остальных специалистов лишь при необходимости.

1. Лор проводит ларингоскопию – осматривает гортани при помощи специальных инструментов. На этом этапе может быть уже выставлен диагноз.
2. Лор может назначить акустическое исследование. С его помощью можно выявить определенные нарушения тональности и тембра.
3. Если необходимо, то дополнительно назначается КТ или МРТ.
4. Обязательно пациенту стоит выполнить общий анализ крови и биохимическое исследование. В анализе крови можно обнаружить воспалительные изменения или маркеры других заболеваний.

Лечение дисфонии

Дисфония – симптом заболевания, а не самостоятельная патология. Лечение требуется по основному заболеванию и может существенно различаться в зависимости от причины нарушений голоса. Диагностика основного заболевания и успешное лечение – залог восстановления тембра голоса.

Если недостаточно консервативных методов лечения, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это бывает необходимо при опухолях, врожденных дефектах строения.

Общим принципом лечения при дисфонии различного происхождения является голосовой режим. Человеку рекомендуется поменьше разговаривать, больше молчать. Если требуется что-то произнести, то лучше не использовать шепотную речь. Для детей важно исключить крик, плач, истерики.

При надобности человеку назначают коррекцию психического здоровья.

Профилактика

1. Своевременная диагностика заболеваний, способных привести к дисфонии.
2. Наблюдение лора при наличии патологии гортани.
3. Надо избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
4. Соблюдение голосового режима – предоставлять отдых голосовым связкам после долгого их использования (после пения, длительного ораторства, учителям после уроков и лекций).

Прогноз

При правильной диагностике и своевременном лечении дисфония полностью исчезает.

Если не принимать мер после появления первых симптомов болезни, то иногда дисфония становится причиной афонии – полной утраты голоса.

Гриневич Ирина Александровна