Дисфония
Дисфония – нарушение голоса. Под дисфонией стоит понимать любые качественные изменения, которые происходят с голосом. Обычно дисфонию называют гнусавостью, осиплостью и т.д.
Причины дисфонии
Нарушения голоса могут быть связаны с воспалительными явлениями в области голосового аппарата или быть результатом изменения структуры голосового аппарата.
В зависимости от наличия или отсутствия воспаления дисфония делится на органическую и функциональную.
Воспалительные изменения в области голосовых связок развиваются:
- при ларингите – воспалении гортани;
- при ларинготрахеите – воспалении гортани и трахеи;
- реже при фарингите – воспалении глотки.
Весь комплекс звукообразующих анатомических элементов находится в гортани. При ларингите и ларинготрахеите происходит воспалительный отек голосовых складок и изменение расположения голосовых связок. Они тугоподвижны, и не может произойти смыкания голосовой щели, либо наоборот – щель остается слишком широкой. Из-за этого впоследствии происходит изменение фонации – тембр голоса становится несвойственным, низким.
В области гортани могут происходить изменения, и не связанные с воспалением. Например, на голосовых связках иногда образуются папилломы. При этом голос становится осипшим, интонационно низким. Также в гортани могут быть сосудистые опухоли – ангиомы, рак гортани и прочие объемные образования, которые изменяют интонацию голоса.
Иногда в младенчестве выявляется анатомический дефект развития гортани – ларингомаляция. Это неизбежно приводит к дисфонии. На вдохе появляются грубые хрипы, которые изменяют голос. Образуется стридорозное дыхание, оно также влияет на голос.
Иногда встречается и вовсе отсутствие или недоразвитие голосовых складок.
Функциональная дисфония может развиться и при переутомлении голосовых связок. При длительном пении или ораторстве развивается усталость мышц гортани и нарушается координация работы связок. Из-за этого временно голос теряет обычную интонацию. Но способен к быстрому восстановлению после отдыха и лечения.
В образовании голоса основная роль принадлежит гортани. Но оттенок голоса помогают образовать и воздушные пазухи в полости черепа, частности гайморова пазуха. Потому при гайморите голос становится гнусавым. Даже при простом насморке оттенок голоса изменяется.
Дисфония появляется также при выраженных аденоидных вегетациях и при воспалении аденоидов. Такое состояние обычно характерно для дошкольников или школьников начальных классов.
Причины дисфонии, не связанные напрямую с органами дыхания:
- Стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
- Прием гормональных препаратов.
- Прочая медикаментозная терапия.
- Эндокринные болезни.
- Болезни сердца.
- Артроз или артрит шейного отела позвоночника.
- Анемия.
- Преподавательская деятельность.
- Работа певцом или актером.
- Восстановительные период после инфекционных болезней.
Классификация
По длительности проявления симптомов дисфония может быть краткосрочной (временной) или длительной (стойкой).
- Непродолжительные изменения голоса развиваются обычно при воспалительных процессах. После устранения основного заболевания голос обычно быстро приходит в норму.
- При объемных процессах дисфония носит стойкий характер и склонна к прогрессированию.
Также дисфонию можно разделить по тонусу связок.
- Гипотонусная.
- Гипертонусная.
- Смешанная.
Отдельно можно выделить мутационную дисфонию. Она развивается у мальчиков во время пубертатного периода. Связано это с формированием острого угла между двумя щитовидными хрящами гортани. При этом изменяется соотношение голосовых связок. Голос может переходить из высокой тональности в низкую.
Диагностика
После тщательного сбора анамнеза выявляется нарушение голоса. В процессе расспроса врач уже может предположить причину дисфонии. Но для окончательного диагноза потребуется пройти консультацию у узких специалистов:
- Лор.
- Хирург.
- Травматолог.
- Эндокринолог.
- Логопед-дефектолог.
- Фониатр.
Обязательным является осмотр лора, остальных специалистов лишь при необходимости.
- Лор проводит ларингоскопию – осматривает гортани при помощи специальных инструментов. На этом этапе может быть уже выставлен диагноз.
- Лор может назначить акустическое исследование. С его помощью можно выявить определенные нарушения тональности и тембра.
- Если необходимо, то дополнительно назначается КТ или МРТ.
- Обязательно пациенту стоит выполнить общий анализ крови и биохимическое исследование. В анализе крови можно обнаружить воспалительные изменения или маркеры других заболеваний.
Лечение дисфонии
Дисфония – симптом заболевания, а не самостоятельная патология. Лечение требуется по основному заболеванию и может существенно различаться в зависимости от причины нарушений голоса. Диагностика основного заболевания и успешное лечение – залог восстановления тембра голоса.
Если недостаточно консервативных методов лечения, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это бывает необходимо при опухолях, врожденных дефектах строения.
Общим принципом лечения при дисфонии различного происхождения является голосовой режим. Человеку рекомендуется поменьше разговаривать, больше молчать. Если требуется что-то произнести, то лучше не использовать шепотную речь. Для детей важно исключить крик, плач, истерики.
При надобности человеку назначают коррекцию психического здоровья.
Профилактика
- Своевременная диагностика заболеваний, способных привести к дисфонии.
- Наблюдение лора при наличии патологии гортани.
- Надо избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
- Соблюдение голосового режима – предоставлять отдых голосовым связкам после долгого их использования (после пения, длительного ораторства, учителям после уроков и лекций).
Прогноз
При правильной диагностике и своевременном лечении дисфония полностью исчезает.
Если не принимать мер после появления первых симптомов болезни, то иногда дисфония становится причиной афонии – полной утраты голоса.
Гриневич Ирина Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!