Отечный синдром

Отечный синдром - чрезмерное скопление жидкости в тканях и серозных полостях организма человека, проявляющееся ростом объема тканей или снижением емкости серозной полости, а также изменениями физических свойств и нарушением функции отечных тканей и органов. Различают локальные отеки, связанные со скоплением жидкости в определенном участке ткани или органа, и генерализованные, что является проявлением позитивного водного баланса организма в общем.

При диагностике, прежде всего, исключают обыкновенные припухлости: после нажатии пальцем на коже не остается ямки. При микседеме больные жалуются на сухость кожи, физическую и психическую заторможенность, зябкость, запоры. Для подтверждения диагноза проводится изучение функции щитовидной железы, фиксация поглощения йода ниже 10%, повышение уровня ТТГ в плазме крови, снижение Т3, Т4. Важное значение для диагностики имеет скорость образования отека.

Отечный синдром при различных заболеваниях

Склеродермия, часто сопровождающаяся отеками, имеет системный характер, часто поражается кожа (кисти и верхняя половина туловища), наблюдаются сосудистые нарушения, поражение опорно-двигательного аппарата. Для диагностики имеют значение рентгенологическое исследование мягких тканей, суставов, костей, денситометрия, биопсия кожи, метаболизм коллагена. При ожирении важным является установление индекса массы тела и регулярное взвешивание.

Локальные отеки имеют характерную клиническую картину. Так, для тромбофлебита характерны: гиперемия, плотный и безболезненный инфильтрат, отек, подъем температуры тела, лейкоцитоз. Флеботромбоз характеризуется наличием боли вдоль икроножной мышцы, которая усиливается при напряжении мышц. С диагностической целью проводится флебография.

Отек Квинке возникает внезапно, в процесс вовлечены губы, веки, лоб, щеки, дорсальные части стоп, паховые области. Рассасывается быстро, не оставляет следов. Важным является сбор аллергологического анамнеза, проведение кожных проб и изучение некоторых иммунологических реакций.

Для варикозного расширения вен характерны боль и судороги в икроножных мышцах, при осмотре - расширение подкожных вен, трофические расстройства на коже голеней. Лимфостаз характеризуется сначала мягкими, позже - плотными отеками. Эти отеки временные, уменьшаются при длительном отдыхе. При вторичном лимфостазе - значительное расширение лимфатических сосудов, их извитость, лимфангиоэктазия с признаками клеточной недостаточности. Для диагностики проводят специальные пробы (маршевую и др.), флебографию, лимфо- и венографию, радиоизотопное исследование.

Сочетание отеков с полиурией характерно для заболеваний, связанных с утратой белка через кишечник (неспецифический язвенный колит (НЯЗ), опухоли кишечника, болезнь бери-бери, хронический алкоголизм, голодание). При НЯЗ больные жалуются на понос, кровотечение при дефекации, боли в животе, тенезмы.

Золотым стандартом при диагностике заболеваний кишечника является ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией. Для болезни бери-бери (авитаминоз В1) характерны сердечно-сосудистые разрушения, нарушения периферических нервов, отеки. Наблюдаются изжога, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры. Для выявления этой болезни проводят биохимическое исследование содержания тиамина в суточной моче, содержимого кокарбоксилазы в эритроцитах, пировиноградной кислоты в плазме. При хроническом алкоголизме наблюдается истощение, соматоневрологические и психические осложнения, отеки. Общее истощение характерно и для голодания. Решающее значение при этих заболеваниях имеют анамнез и симптоматическая картина заболеваний.

Читайте подробнее:

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!