Алалия

Алалия — речевое расстройство, проявляющиеся в детском возрасте. Оно характеризуется замедленным развитием словарного запаса, нарушением слогопроизношения, аграмматизмами на фоне полостью сохраненных интеллектуальных и сенсорных функций у ребенка.

Выявляется болезнь у 1% дошкольников и у 0,2-0,6% школьников, чаще ей страдают мальчики.

Что такое алалия

Легкие формы патологии выражаются в большом опоздании формирования речи, а грубые формы — в полном отсутствии речи или ее нечленораздельности.

В логопедии медицинский диагноз «алалия» классифицируется как общее недоразвитие речи и обозначается аббревиатурой — ОНР.

Основной причиной расстройства выступают поражения головного мозга (зон коры, ответственных за речь) в период внутриутробного развития, естественных или оперативных родов, а также в результате интоксикаций от инфекций или отравлений в первые три года жизни ребенка. Поэтому заболевание следует лечить комплексно, консультируясь с узкими специалистами: неврологом, логопедом, психологом.

Лечение алалии включает прием медицинских препаратов, коррекцию психического развития, тренировки фонематической, грамматической и лексической составляющих речи.

Как распознать алалию

У детей с нормальным развитием речевых навыков уже в год имеется небольшой, но устойчивый набор слов, с двух лет они уверенно общаются с помощью словосочетаний или коротких предложений, а с трехлетнего возраста малыши говорят практически как взрослые.

При алалии все эти процессы сильно замедляются и могут вообще не сформироваться. Ребенок в три года будет едва владеть десятком слов.

Поэтому именно в это время диагностируют заболевание, до трех лет считается, что у ребенка задержка речевого развития. Но, если ЗРР может преодолеваться детьми самостоятельно и оставлять следы в виде нечеткого произношения отдельных звуков, то алалия требует профессионального вмешательства, основательной терапии и систематических логопедических занятий.

Важно отличать алалию и от афазии. При первом расстройстве без профессиональной помощи развития речи практически не наблюдается, а при втором нормальное и своевременное словопроизношение внезапно утрачивается в силу различных причин.

Механизм развития болезни

Нервные клетки в зонах речевого развития не вызревают и поэтому не выполняют свое назначение. Эти нейроны обладают слабой проводящей способностью, из-за чего не могут передавать полноценные импульсы. Такие множественные нарушения снижают возможности самостоятельной компенсации, но и часто не носят глубинного характера, поэтому поддаются лечению.

Причины алалии

• Кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (гипоксия).
• Инфекции, передавшиеся ребенку от беременной матери — TORCH - синдром.
• Угроза прерывания беременности или отслойки плаценты.
• Токсикозы, гестозы, преэкламсия, эклампсия.
• Травмы плода.
• Маловодье.
• Хронические обменные, эндокринные, воспалительные, дегенеративные болезни матери.
• Голодание или строгие (особенно безбелковые) диеты во время беременности.
• Асфиксия или внутричерепная травма плода.
• Осложнения от применения вакуума или щипцов во время родов.
• Курение, алкоголизм, наркомания будущих родителей.
• Самостоятельное применение лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка (особенно в первом триместре).
• Болезни детей первых трех лет жизни с осложнениями на мозговые оболочки.
• Наследственность (случаи заболеваемости в семье).
• Эндокринные патологии у детей.
• Применение наркоза.

Классификация алалий

В настоящее время наиболее актуальной является систематизация алалий по В.А. Ковшикову.

1. Моторная алалия (экспрессивная). При ней поражаются клетки речедвигательного анализатора в коре головного мозга, поэтому болезнь проявляется отсутствием собственной речи при сохранении распознавания речи окружающих людей.
2. Сенсорная алалия (импрессивная). Это расстройство проявляется в случаях поражения речеслуховых нейронов в коре мозга, в результате ребенок не может понимать речь взрослых, хотя имеет хороший слух.
3. Сенсомоторная или мотосенсорная (смешанная). Возникает на фоне сочетанного дефекта обеих зон (речедвигательных и речеслуховых).

Клиническая картина, симптомы алалии

Алалия проявляется рядом симптомов:

• речевыми;
• неврологическими;
• психологическими.

Проявления сенсомоторной формы

• Нарушения координации.
• Слабость мелкой моторики — дети испытывают неловкость и скованность при действиях с пуговицами, шнурками, замками, им трудно сложить пазл или мозаичный рисунок.
• Трудности с запоминанием информации, искажения в сфере восприятия.
• Расстройства психоэмоциональной сферы (от выраженной заторможенности до гиперактивности).
• Чрезмерная утомляемость, слабость.

Симптомы моторной алалии

• Понимание чужой речи и слабое развитие или отсутствие своей.
• Грубые нарушения произношения звуков и слов (с дефектами артикуляции или при ее сохранении).
• Существенное отставание словарного запаса от возрастной нормы.
• Большие трудности с усвоением новых слов.
• Фигурирование в речи практически одних только существительных (которые дети не склоняют), дефицит глаголов, прилагательных, наречий, предлогов, союзов.
• Преобладание невербальных форм общения над вербальными (много жестов и мимических движений при минимуме или отсутствии слов).

Признаки сенсорной алалии

• Искаженное восприятие чужой речи, ее частичное или полное непонимание.
• Повышенная восприимчивость к резким звукам.
• Речь детей представляет собой хаотичный набор слов и звуков, которыми они оперируют, но не могут наполнить смыслом.
• Трудности со средоточением внимания.
• Быстрая истощаемость психологических и физических ресурсов.
• Замкнутость или, напротив, чрезмерное желание быть центром внимания.

Диагностика

1. Консультации отоларинголога, невролога, психолога, логопеда.
2. Эхоэнцефалография, МРТ головного мозга.
3. Отоскопия и аудиометрия.
4. Тесты на развитие речи и психики соответственно возрасту.

Лечение алалии, коррекция патологии

Положительной динамики при алалии можно достичь применяя комплексный подход, с участием всех нужных специалистов.

Профессиональную помощь дети могут получить в специализированных дошкольных детских садах, коррекционных центрах, санаториях, стационарных учреждениях.

Для лечения патологии применяются:

• препараты, благотворно влияющие на созревание ЦНС и ее функционирование;
• физиолечение лазером, магнитными волнами, электрическими токами, иглотерапией, минеральными ванными, массажем, ЛФК;
• занятия на развитие: высших психических функций (памяти, мышления, внимания, восприятия), мелкой моторики; самоконтроля;
• выполнение логопедических упражнений, направленных на формирование всех сторон речи, использование логоритмики, логопедического массажа.

Прогноз

Эффективность проводимой терапии зависит от того, насколько полно будут использоваться все доступные методы лечения, их систематичности и своевременности обнаружения дефекта. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов на успех.

Труднее поддается коррекции сенсомоторная и сенсорная форма алалии, моторный вариант наиболее благоприятен по прогнозам.

Романовская Татьяна Владимировна