Синдром пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла относится к достаточно распространенным патологиям. Согласно статистике, чаще всего он диагностируется у пациентов женского пола. Патология может протекать бессимптомно, а может приводить к гормональным осложнениям. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Что это такое

Турецкое седло – анатомическая область черепа, где расположен гипофиз. Синдром пустого турецкого седла – термин, использующийся для обозначения состояния, при котором размеры турецкого седла нормальные, но уменьшены размеры гипофиза; либо тогда, когда объемы турецкого седла увеличены.

При этой патологии определяется опухоль гипофиза либо пролабирование структур мозговых оболочек в костную полость, в которой лежит гипофиз.

Симптоматика разнообразна, иногда признаки заболевания вообще никак не проявляются. Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных методах, тактика лечения зависит от непосредственной причины патологии. Методов предупреждения развития данного синдрома еще не разработано.

Причины возникновения

Существует много причин, которые приводят к данной патологии. При первичной форме значение имеют врожденные дефекты развития костной ткани. Помимо этого, синдром пустого турецкого седла провоцируется большим количеством других заболеваний – опухолью или некрозом гипофиза, черепно-мозговыми травмами, кровоизлияниями, перепадами давления цереброспинальной жидкости, операциями на головном мозге, многократными беременностями.

Долгий прием гормонов, цитостатиков, облучение и химиотерапия могут привести к синдрому пустого турецкого седла. При массивной кровопотере также имеется риск развития данной патологии.

Классификация

Синдром пустого турецкого седла делится на первичный и вторичный. Первичный синдром развивается без каких-либо установленных причин, и у таких пациентов врачи не обнаруживают наличие гормонпродуцирующих опухолей или других патологий.

Вторичный синдром развивается на фоне и как следствие других заболеваний. Чаще всего это опухоли гипофиза, черепно-мозговые травмы, предшествующее хирургическое лечение, кровоизлияние, воспалительные патологии головного мозга. Также вторичный вариант болезни может развиваться после химио- или лучевой терапии.

Возможные осложнения

Патология способна приводить к репродуктивным проблемам. Помимо этого, имеется риск значительного снижения остроты зрения. Гормональные нарушения также способны приводить к косметическим дефектам, которые снижают качество жизни.

Симптомы, диагностика

Нередко синдром пустого турецкого седла никак себя не проявляет и человек может прожить долгое время (или даже всю жизнь) не догадываясь о наличии у себя данного состояния. Другая картина складывается, когда патология сочетается с гормональными нарушениями, которые являются следствием развития новообразования гипофиза. В таких случаях симптомы бывают следующими:

• Головная боль, преимущественно распирающего характера, локализуется обычно по всей окружности головы.
• Нарушение зрения в виде выпадения полей, снижения его остроты.
• Ликворея – истечение спинномозговой жидкости.
• Повышение артериального давления, внутричерепного давления.
• Различные гормональные нарушения – проблемы менструального цикла у женщин, бесплодие, слишком большой или маленький рост, вегетативная симптоматика (одышка, обмороки, скачки температуры), увеличение размеров мягких тканей лица, хрупкость костей.
• Раздражительность, повышенная усталость.
• Ожирение.

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента, обязателен осмотр эндокринолога, невролога, офтальмолога. Далее проводится общий анализ крови, биохимия крови, обязательно – подробный анализ на уровень гормонов.

При подозрении на синдром пустого турецкого седла назначается рентгенография черепа, компьютерная томография, но врачи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии. МРТ в данном случае позволит полностью обследовать данную область головного мозга и избежать ошибок в диагностике. Первое исследование обычно проводится с применением контрастного вещества.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, чем вызван синдром. Терапия проводится как стационарно, так и амбулаторно. Важно понимать, что это синдром, то есть это всегда следствие, а не причина.

• Если опухоль сдавливает зрительный перекрест, то тогда целесообразно провести хирургическое лечение. Также оперативное вмешательство рассматривается в случае истечения спинномозговой жидкости.
• При диагностике опухоли тактика зависит от типа опухоли, ее размеров и локализации, динамики роста. Обычно принимается решение об удалении новообразования.
• Что касается лекарственных препаратов, то они назначаются в зависимости от того, какая опухоль и какие гормональные нарушения диагностированы. При высоком уровне пролактина назначается лекарство Прегабалин, который угнетает избыточную секрецию данного гормона. При синдроме Иценко-Кушинга используется Аминоглутетимид, несахарном диабете – Десмопрессин. При акромегалии применяется Сандостатин, Соматулин, Пегвисомант. Помимо них, может назначаться лучевая терапия.
• Что касается дополнительных лекарственных средств, то иногда используются поливитамины, метаболические и ноотропные средства – Милдронат, Панангин, Кортексин, Ноофен, Церебролизин.

Синдром турецкого седла не требует оказания экстренной помощи. Данная патология не несет непосредственной угрозы жизни. Важно диагностировать заболевание и правильно определить тактику лечения и ведения пациента.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома пустого турецкого седла не разработано. Главное, что требуется, – вовремя заподозрить у себя патологию и обратиться к врачу. Важно отметить, что каждому человеку следует вести здоровый образ жизни с правильным питанием, регулярными физическими нагрузками и отсутствием вредных привычек. Также необходимо избегать травм головного мозга.

Гасанова Сабина Павловна