Герпес у ребенка

Герпес – группа инфекционных болезней, вызываемых вирусом с аналогичным названием. Всего насчитывается 8 типов вируса, способных вызвать заболевание у человека. Все типы вируса герпеса могут поражать и детей, и взрослых.

Причины возникновения

• Наиболее распространенным является вирус 1 типа. Его называют герпес лабиалис. В переводе с латинского означает губной герпес. Действительно, локализация проявлений болезни преимущественно на губах, но может распространяться и на ротовую полость, слизистую носа и щеки.
• Герпес 2 типа называется генитальный герпес. Паразитирует в области половых органов.
  В последние годы распространена тенденция совместного заражения двумя типами герпеса. Поэтому со 100% уверенностью нельзя сказать, каким типом герпеса заразился человек, исходя лишь из клинических проявлений.
• Третий тип вируса герпеса вызывает всем известную ветрянку.
• Четвертый тип называют вирусом Эпштейна-Барра. В результате заражения им развивается инфекционный мононуклеоз.
• Вирусы 5-8 типа не настолько дифференцированы. Каждый из них может вызвать детскую розеолу, экзантему новорожденных, а также проявления инфекционного мононуклеоза у детей.

Вирус герпеса широко распространен в природе. При этом он достаточно чувствителен к воздействию окружающей среды. Если вирус быстро не находит нового хозяина, то разрушается.

Однако, как показывают статистические данные, вирусы очень быстро находят реципиента. По последним данным, до 95% взрослого населения являются носителями вируса герпеса.

Дети до 6 месяцев имеют врожденный иммунитет от матери. Поэтому проявления герпеса у младенцев не встречаются. При проявлении симптомов стоит проверить состояние иммунитета.

Исключение составляют случаи врожденной инфекции. Заражение плода возможно, если женщина заболела во время беременности. Некоторые из вирусов герпеса особенно опасны для плода (например цитомегаловирус). Могут развиться болезни плода, несовместимые с жизнью.

К 1 году ребенок теряет врожденный иммунитет, но к 2 годам, как правило, уже встречается с вирусом. Первая встреча может привести к развитию первичного герпеса, а иногда ребенок становится просто носителем.

Предрасполагающие факторы

Вирус герпеса после попадания в организм постоянно в нем циркулирует. В одних случаях это способствует формированию иммунитета, в других – развивается носительство.

При ослаблении иммунных сил организма вирус начинает активироваться, и развиваются клинические проявления.

Наиболее распространенные причины снижения иммунитета в детском возрасте:

1. Переохлаждение. В детском возрасте наиболее вероятный фактор, т.к. ребенок не всегда может оценить, насколько ему холодно, и сообщить об этом родителям.
2. Длительная инфекция – тяжелая ОРВИ, пневмония и т.п. изматывают организм ребенка и могут исчерпать естественные защитные силы.

Также могут встречаться состояния приобретенного иммунодефицита (ВИЧ), но в детском возрасте реже.

Симптомы герпеса у детей

При упоминании герпеса первое, что приходит на ум – поражение губ. Действительно, если не касаться мононуклеоза и ветрянки – эта локализация наиболее распространенная, особенно у детей.

Начинаться болезнь может с повышения температуры. Лихорадка, как правило, не выше 38 гр.С. Такой симптом характерен для детей младше 3-х лет. Дети более старшего возраста переносят герпетическую инфекцию без температуры.

Примерно на 2-3 день повышения температуры в области красной каймы губ появляется гиперемия. Пятнышко причиняет дискомфорт, в некоторых случаях зуд. Дети постоянно трогают губы. Маленькие дети становятся беспокойными, излишне капризными.

Через сутки пятно начинает трансформироваться в скопление пузырьков. В это время зуд исчезает, но чувство дискомфорта нарастает. Ребенок даже непроизвольно (может и во время сна) стремится избавиться от герпетической бляшки. Очень важно на данном этапе не допустить вскрытия пузырьков, т.к. это может усугубить течение болезни и осложнить ее.

Пузырьки могут распространяться на слизистую полости рта. В таком случае во рту будут образовываться эрозии или небольшие язвочки. Иногда клинически картина может напоминать стоматит.

В таких ситуациях ребенок особенно беспокоен, отказывается от еды. Все из-за того, что вскрывшаяся слизистая оболочка очень болезненна.

Также бывают ситуации, когда герпес изначально поражает область вокруг зева. Сыпь локализуется на небных дужках, миндалинах. Такое состояние всегда сопровождается сильной болью в горле. И обязательно повышается температура. Причем цифры могут быть больше 39 гр.С.

Реже у детей пузырьки распространяются в полости носа. Такая локализация коварна. Родители с первого взгляда не видят никаких симптомов болезни. А дети постоянно что-то пытаются вытянуть из носа. При этом вскрывают герпетические пузырьки и способствуют распространению инфекции.

Диагностика

Поставить диагноз можно основываясь на клинической картине заболевания. Как правило, выставить правильный диагноз родители могут и сами.

В сложных ситуациях можно провести серологические исследования. Но для диагностики простого герпеса они не применяются.

Лечение герпеса у детей

Разработан эффективный препарат, который влияет непосредственно на вирус герпеса и блокирует его жизнедеятельность. Этот препарат – ацикловир и прочие основанные на нем.

Ацикловир разрешен для лечения детей старше двух лет. Детям младше двух лет рекомендуют иные противовирусные средства, которые активны в отношении вируса герпеса.

Также имеет смысл назначение препаратов, повышающих иммунитет, особенно если герпес развился как осложнение ОРВИ или другого простудного заболевания.

Использовать местные мази с ацикловиром рекомендуется у детей старше 6 лет. На самом деле их также можно применять с 2-х лет, но дети дошкольного возраста не способны дождаться впитывания мази. Постоянно трогают губы, нос и т.д. и таким образом наоборот способствуют распространению вируса.

Местно применять можно подсушивающие и дезинфицирующие средства. К таким можно отнести бриллиантовый зеленый (зеленка), раствор фукорцина, настойку календулы.

Эрозированную поверхность полости рта можно обрабатывать раствором соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) или отваром ромашки. Свежие вскрывшиеся элементы лучше обработать ромашкой, т.к. сода будет вызывать жжение и провоцировать негативную реакцию ребенка.

При распространении вируса на миндалины и небные дужки необходимо полоскать горло. С этой целью также используют раствор соды и ромашку. В содовый раствор можно добавить капельку йода или люголя.

Если ребенок еще не научился полоскать горло – можно просто дать попить чай из ромашки.

Не стоит добавлять в чай мед, а тем более давать ребенку его в чистом виде. Мед раздражает слизистую и может усилить болевые ощущения.

При значительном повышении температуры у ребенка обязательно использование жаропонижающих препаратов.

Допустимо применение препаратов на основе ибупрофена при выраженном болевом синдроме. Это касается поражения ротоглотки.

Иммунитет

Вирус герпеса после излечения не пропадает из организма. Он остается в некоторых тканях и поддерживает выработку организмом антител для борьбы с инфекцией. Такой вид иммунитета называется нестерильным.

Профилактика

Включает простые правил гигиены:

• Индивидуальные носовые платки, зубные щетки, гигиенические помады и т.д.
• Человек с признаками герпеса должен иметь индивидуальные столовые приборы, чашку и т.п. на период клинических проявлений.
• Ношение маски, особенно при контакте больного человека с детьми.

Гриневич Ирина Александровна