Коронавирусная инфекция COVID-19

В середине декабря 2019 года в китайской провинции Хубей были зарегистрированы случаи тяжёлой пневмонии с нетипичным течением, которая может приводить к летальному исходу. К концу декабря была выявлена причина заболевания людей. Этиологическим фактором оказался новый патологический агент SARS-CoV-2 из семейства коронавирусов, ранее не известный эпидемиологам. Заболевание, которое назвали COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019) за короткий период времени довольно широко распространилось в Китае, а весной 2020 года охватило практически весь мир.

Этиология

Причиной развития патологии признан новый вирус SARS-CoV-2 (первоначально названный 2019-nCoV). Возбудитель относится к семейству коронавирусов. Ранее зарегистрированы около 40 видов подобных микроорганизмов, которые способны поражать организмы человека, домашних животных, диких зверей. Для людей патогенными являются 7 различных штаммов.

Коронавирусы являются РНК-содержащими, геном их представлен цепочкой РНК-нуклеотидов. Название возбудители получили за особенность строения, регистрируемого под электронным микроскопом.

Вирусы чаще поражают респираторные органы, но могут вызывать заболевания пищеварительного тракта, нервной системы.

Эпидемиология

Первичный очаг инфекции организовался в городе Ухань провинции Хубей Китая. Ухань — крупный мегаполис, население составляет более 11 миллионов человек. В городе высокая плотность населения, имеется широкая сеть рынков, магазинов, кафе и ресторанов. Это способствует быстрому распространению возбудителя.

По предварительным заключениям экспертов, первичный источник патогенного вируса находился в мясе диких животных, которое широко употребляется в пищу в домашней кухне и в учреждениях общественного питания. Возбудитель был выделен из образцов продукции с рынка Ухани. Торговля мясом диких животных была запрещена.

Популярна также версия, что этот штамм коронавируса был создан искусственно то ли в американской, то ли в китайской секретной лаборатории в качестве биологического оружия, а в конце 2019 года произошла его утечка. Но никаких научных и, тем более, официальных подтверждений этой версии нет.

В настоящее время источником инфекции являются больные люди и носители, не имеющие клинических проявлений. Особенностью эпидемиологии вируса является распространение его от инфицированного человека в периоде инкубации, когда ещё нет патологических проявлений.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактный, через окружающие предметы.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. По истечении этого срока появляется клиническая симптоматика. Степень выраженности симптомов зависит от массивности заражения и уровня иммунитета.

В настоящее время вирус широко распространился за пределы провинции Хубей в китайских регионах и проявил себя в других странах. Количество подтверждённых случаев заболевания в Китае по официальным данным на 29 января 2020 года составляет более 6000, в стадии обследования находятся ещё 9000 человек. Неофициальные источники сообщают о десятках тысяч заболевших. Количество умерших составляет 140 человек. Большинство умерших — пожилые люди, которые еще до заражения новым вирусом страдали тяжёлыми хроническими болезнями.

За пределами Китая заболевание диагностировано в других странах: Таиланде, Японии, Вьетнаме, Сингапуре, Южной Корее, Непале, Камбодже, США, Канаде, Франции, Германии, Финляндии. Иностранные случаи пока единичные, по 1-5 больных.

В России случаев заражения коронавирусом на конец января 2020 года не зарегистрировано. Все больные с симптомами, схожими с проявлениями опасного заболевания, госпитализируются и тщательно обследуются.

А весной 2020 года заболевшие COVID-19 стали в массовом порядке выявляться почти во всем мире. Дело дошло до того, что ВОЗ объявила общемировую пандемию этой болезни, и власти многих стран стали предпринимать весьма жесткие карантинные меры, чтобы замедлить ее распространение. Хотя многие авторитетные медики считают такие меры чрезмерной перестраховкой, а объявление пандемии явно преждевременным. Ведь по состоянию на начало апреля 2020 года еще ни в одной стране мира, ни в одном регионе количество заболевших и близко не подходит к общепринятому для объявления эпидемии порогу (5% от населения). Везде количество выявленных больных на несколько порядков(!) меньше этого порогового значения.

Клиника, симптомы

Клинические проявления схожи у всех заболевших, сводятся к симптомам поражения дыхательной системы. Характерными признаками заражения новым китайским вирусом являются:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• головокружение;
• головная боль;
• кашель, сухой или малопродуктивный;
• затруднение дыхания;
• одышка.

Неспецифическими симптомами COVID-19 могут явиться боли в животе, нарушения стула.

Признаки болезни появляются на 2-14 день после опасного контакта.

В зависимости от массивности инфицирования, стойкости иммунных сил степень выраженности отдельных симптомов может быть различной. Встречаются лёгкие формы заболевания, средней тяжести и тяжёлые, сопровождающиеся выраженной дыхательной недостаточностью, нарушением функции различных органов. Тяжёлые формы развиваются у ослабленных пациентов, пожилых людей, при наличии сопутствующей дыхательной и сердечной патологии, иммунодефицита.

Больные погибают от инфекционно-токсического шока, дыхательной, сердечной недостаточности.

Легкие формы завершаются клиническим выздоровлением в течение 7-10 дней. При адекватном лечении более тяжёлые пациенты выздоравливают за 14-20 дней.

Прогноз зависит крепости иммунной системы больного, своевременности и адекватности оказания врачебной помощи.

Встречаются скрытые формы заболевания, при которых не наблюдается клиники, но при обследовании выявляется наличие вируса в организме. Это создаёт дополнительную опасность распространения заболевания.

Диагностика, лечение

Диагноз COVID-19 выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, эпидемиологического анамнеза, результатов осмотра и дополнительного обследования.

Объективным подтверждением присутствия в организме коронавируса являются положительные результаты ПЦР-тестов.

Лечение COVID-19 проводится в условиях стационара с соблюдением изоляции, антиэпидемического режима.

Специфического эффективного препарата против возбудителя не существует. Производится дезинтоксикация, купируются отдельные клинические симптомы, проводится профилактика осложнений, состояний, опасных для жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразделяются на общественные и личные.

• Меры личной безопасности включают использование защитных масок, ограничение посещений мест скопления людей, соблюдение правил гигиены, тщательное мытьё овощей, фруктов, должную термическую обработку мясных, молочных продуктов.
• Общественные меры профилактики предполагают изоляцию больных, контактных, введение карантина на заражённых территориях, контроль за качеством продуктов на рынках и в магазинах, ограничение перемещения организованных групп туристов через границу с Китаем, контроль здоровья граждан, прибывающих из Китая и других стран, где коронавирус распространился достаточно широко.

Подводя итог, можно сказать, что появление нового коронавируса SARS-CoV-2 хоть и стало неожиданностью для медиков и пациентов, но паниковать и преувеличивать его опасность не стоит. Наблюдения и исследования показывают, что контагиозность (заразность) вируса при передаче от человека человеку не очень высока (согласитесь, что цифра в 6000 заболевших, хоть на первый взгляд и кажется страшной, но на фоне 11-миллионного населения города Ухань не так уж и велика). Тяжёлая форма заболевания, которая может привести к самому печальному финалу, развивается редко и главным образом у старых или очень ослабленных людей. А значит, опасаться массовой эпидемии с катастрофическими последствиями и называть новый китайский вирус «чумой 21 века» явно не стоит.

Евдокимова Ольга Александровна