Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), или герпес-вирус человека 4 типа, был выявлен и верифицирован в середине прошлого века. Обнаружил его английский ученый и его ассистентка, в честь которых он и назван.

Что собой представляет ВЭБ

Вирус входит в семейство герпес-вирусов человека. В своем составе имеет двухцепочечную ДНК. Во время репликации отсутствует стадия РНК.

Вирус внедряется в клетки эпителия полости рта человека. Также иногда заражению подвергаются слюнные железы. Под действием вируса клетки повреждаются, происходит разрушение стенки органелл и самой клетки. В итоге высвобождается вирус.

Помимо этого, вирус попадает в кровь. Он имеет тропность к В-лимфоцитам. Попадая внутрь В-лимфоцита, вирус вызывает изменения внутри клетки – замкнутая в кольцо ДНК вируса становится плазмидой. Такие лимфоциты способны к неограниченному размножению.

В-лимфоциты не принимают участия в размножении вируса.

Распространенность

Вирус Эпштейна-Барр распространен повсеместно. Считается, что более 90% людей заражены данным вирусом.

Но вирус неустойчив в окружающей среде, и распространение его возможно только при тесном контакте.

Люди, которые заражены вирусом Эпштейна-Барр, далеко не всегда имели клинические проявления болезни. Наоборот, большинство людей даже не подозревают, что в их организме присутствует чужеродный и болезнетворный микроорганизм.

Пути передачи ВЭБ

1. Контактный – при непосредственном контакте со слюной больного человека или носителя инфекции. Чаще всего передача вируса происходит при поцелуе. Отсюда и распространенное название заболевания – «болезнь поцелуев».
2. Воздушно-капельный. При общении с больным человеком через частички слюны, а также при кашле или чихании.

Симптоматика, клинические проявления

Носительство

Наиболее частый вариант развития событий после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Клинически такое состояние ничем себя не проявляет, человек чувствует себя и выглядит абсолютно здоровым.

Латентное течение инфекции

В такой ситуации после попадания вируса в организм может развиться клиника ОРВИ или легкой простуды. Ребенок и его родители также не будет знать об инфицировании определенным вирусом.

Иногда выявить вирус помогает случайное исследование крови. Ребенку в качестве дифференциальной диагностики могут назначить общий анализ крови. Если в анализе врач лабораторной диагностики заметит атипичные клетки, то можно говорить об инфицировании вирусом Эпштейна-Барр.

Развитие инфекционного мононуклеоза

Это наиболее вероятный вариант с выраженными клиническими проявлениями.

• При инфекционном мононуклеозе ребенок жалуется на заложенность носа или/и насморк. Чаще всего отделяемое из носа отсутствует. А нос заложен по причине гипертрофии аденоидов.
• Родители отмечают высокую температуру, которая трудно сбивается жаропонижающими средствами.
• Объективно глядя на ребенка, можно отметить отечность лица, мешки под глазами. При осмотре полости рта на миндалинах заметен белый налет, который может покрывать всю миндалину или отдельную ее часть.
• Процесс распространяется на обе стороны. Сами миндалины отечны и увеличены в размерах. Но дужки и мягкое небо не сильно гиперемированы или вовсе могут быть нормальной окраски.
• При этом ребенок не жалуется на боль в горле.
• При пальпации живота отмечается увеличение печени и селезенки. Из-за этого дети могут говорить о боли в животе. Маленькие дети не дифференцируют боль и указывают на середину живота. Дети постарше могут четко указывать на область правого и/или левого подреберья.
• Отмечается увеличение лимфоузлов. Чаще всего происходит увеличение целой группы узлов. Они могут сливаться в целые конгломераты и затруднять определение их принадлежности.
• Кожа над лимфоузлами не измененная. Лимфоузлы не спаяны с кожей и окружающими тканями.
• При пальпации болезненность могут отмечать маленькие дети. Также болезненность может возникать при сдавлении окружающих тканей.
• Не постоянным симптомом является появление сыпи. Она имеет вид мелких пятен красного цвета или оттенка. Локализация может быть любая. Дети могут ее вовсе не замечать, т.к. зудом она не сопровождается, а количество элементов сыпи небольшое.

Чаще всего мононуклеоз поражает детей старше 5 лет. Самые яркие клинические проявления возникают при развитии заболевания в возрасте 13-15 лет.

Более редкие проявления

Целиакия, рассеянный склероз, ювенильный ревматоидный артрит, инсулинозависимый сахарный диабет, системная красная волчанка могут быть спровоцированы вирусом Эпштейна-Барр.

Герпес-вирус 4 типа вырабатывает специфический белок. Он способен прикрепляться к определенным генам человека. В итоге, накапливаясь в том или ином участке генома, вызывает изменения, которые вызывают развитие серьезных болезней.

Диагностика

Выявить инфицирование вирусом Эпштейна-Барр удается при клинических проявлениях мононуклеоза.

Для этого ребенку нужно сделать общий анализ крови. В нем будут обнаружены атипичные мононуклеары. На стадии болезни их количество будет более 10%.

Если удалось определить мононуклеары в крови менее 10%, то вероятнее всего ребенок имеет латентное течение инфекции либо переболел скрытой формой.

Также диагностировать нахождение герпес-вируса 4 типа в организме можно путем определения титра гетерофильных антител. Используется этот анализ для детей старше 10 лет и взрослых.

Иные серологические методы (ПЦР, ИФА) не имеют широкого распространения.

Лечение заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

Дети с инфекционным мононуклеозом могут лечиться дома. Стационарного лечения требуют дети до 1 года, а также малыши с длительной высокой температурой.

В терапии применяют противовирусные препараты. Их назначают на длительный срок – не менее 10 дней. Наибольшую эффективность имеют противовирусные препараты, назначенные в 1-2 сутки болезни.

Также применяют препараты для снижения температуры и уменьшения интоксикации организма (внутривенные капельные инфузии).

Профилактика

Вакцина от вируса Эпштейна-Барр отсутствует.

Больных детей стоит оградить от общения с другими детьми на период активных клинических симптомов.

Гриневич Ирина Александровна