Поражения органов и систем, сопутствующие циррозу печени

При циррозе страдает не только печень, но и практически все органы и системы человеческого организма.

Нарушение функции печени приводит к нарушению выработки свертывающих факторов крови. Проявляется это геморрагической сыпью на коже, могут быть носовые кровотечения или кровотечения другой локализации.

Цирроз печени может привести к дистрофии миокарда. Проявляется она сердцебиениями, одышкой, расширением границы сердца влево, глухостью сердечных тонов.

На фоне нарушения функции печени может развиваться гепаторенальный синдром. При этом анатомические изменения в почках отсутствуют, но нарушается их фильтрационная функция. В свою очередь это может привести к почечной недостаточности.

Цирроз печени способствует увеличению размеров селезенки (спленомегалии) и повышению активности селезенки (гиперспленизму). Гиперспленизм проявляется уменьшением количества всех клеток периферической крови (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией). При этом образование форменных элементов в костном мозге тормозится, а повышается разрушение эритроцитов в селезенке.

Еще одним сопутствующим циррозу печени заболеванием является рефлюкс-эзофагит. Проявляется он отрыжкой воздухом, желудочным содержимым, чувством жжения за грудиной, изжогой. Развивается рефлюкс-эзофагит вследствие заброса содержимого желудка в пищевод за счет повышенного внутрибрюшного давления.

Цирроз печени может сопровождаться хроническим гастритом. Заподозрить его можно при наличии тупых болей, чувства тяжести, распирания в подложечной области после еды, тошноты, отрыжки, снижения аппетита.

На фоне цирроза печени могут появляться язвы желудка и 12-перстной кишки. Особенность таких язв – отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома.

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью – еще одно заболевание, нередко сопутствующее циррозу печени.

Со стороны эндокринной системы могут появляться следующие нарушения:

• У половины больных снижается толерантность к углеводам и развивается относительная инсулиновая недостаточность. Увеличивается продукция контринсулярных гормонов (соматотропина, глюкагона). У 10-12% больных через несколько лет после появления симптомов цирроза печени может развиваться сахарный диабет.
• На фоне декомпенсированного цирроза печени у мужчин нарушается нормальное функционирование половых желез, снижается концентрация тестостерона в крови, повышается содержание эстрогенов и пролактина. Развивается атрофия яичек, полового члена, гинекомастия, половая слабость, уменьшается выраженность вторичных половых признаков.
• У женщин нарушения со стороны половой сферы проявляются в виде нарушения менструального цикла, снижения полового влечения, атрофии грудных желез.
• Нарушение нормального функционирования надпочечников приводит к повышенному содержанию альдостерона в крови, что, в свою очередь, способствует развитию асцита.

Нарушение функции печени, сопровождающее цирротические изменения, приводит к развитию токсической энцефалопатии. Проявляется она нарушением сна (бессонница ночью и сонливость в дневное время), головными болями, ухудшением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией, парестезиями в руках и ногах.

Печеночная энцефалопатия может осложниться печеночной комой.