Анозогнозия

Анозогнозия – симптом, возникающий на фоне некоторых психических заболеваний и неврологической патологии, который проявляется неприятием, активным отрицанием наличия имеющегося недуга. Причиной развития состояния могут быть органические поражения центральной нервной системы, расстройства психики, наркомания, алкоголизм.

Отрицание наличия дефекта влечёт за собой отказ от своевременной помощи врача, в конечном итоге может привести к гибели пациента. Лечение анозогнозии комплексное, включает в себя медикаментозные препараты, психотерапию, гипнотерапию, по показаниям оперативные вмешательства. Прогноз зависит от этиологии, степени выраженности симптома, адекватности проводимой терапии.

Этиология, причины анозогнозии

Нарушения восприятия реальности могут происходить на фоне поражения тканей мозга. Причиной нарушения нервных структур способны явиться опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные, травмы, ишемические или геморрагические инсульты. Очаги деструкции локализуются в правой теменной доле головного мозга или распространяются билатерально.

Этиологическим фактором анозогнозии могут послужить психические расстройства:

• слабоумие;
• амнезия фиксационная или прогрессирующая;
• психоз острый или хронический;
• апатия;
• оглушение сознания;
• шизофрения;
• истерия.

На фоне психических болезней нарушается восприятие реальности, за реальность принимаются выдуманные явления или галлюцинации.

При наличии патологической зависимости анозогнозия может развиться вследствие изменения биохимических, нейрохимических процессов в мозге, разбалансировки связей. Это характерно для алкоголизма (алкогольная анозогнозия), наркомании, токсикомании.

Классификация

Симптом может быть временным, постоянным, стабильным по выраженности и прогрессирующим.

Степени выраженности анозогнозии: отрицание дефекта, недооценка патологии, неосознание. Болезнь может отторгаться тотально, при этом не приводится никаких доказательств её отсутствия или отвергается частично с привлечением массы доказательных мотивов.

Симптом может быть синтезирован сознательно в виде психологической защиты и способен возникать на бессознательном уровне.

Частыми видами анозогнозии являются:

• отрицание гемиплегии;
• неприятие имеющейся слепоты, глухоты односторонней или двусторонней;
• отрицание афазии;
• анозогнозия болевого синдрома;
• отрицание галлюцинаций.

Клиника

Клинические проявления симптома многообразны, зависят от причинного фактора, патогенетических механизмов развития.

Симптом характерен для больных в начальных стадиях формирования опухолей, туберкулёза, артериальной гипертонии, язвенной болезни, ВИЧ. Незначительные проявления заболеваний, присутствие периодов улучшения состояния приводит к неприятию диагноза, противостоянию рекомендуемому врачом лечению.

Изменённое ощущение реальности порой возникает в виде защиты, выполняет функцию отстранения от проблемы.

При поражении ткани мозга появляются гемипарезы, плегии. Параллельным симптомом может возникнуть анозогнозия дефекта, больной утверждает, что способен владеть конечностями, сам абсолютно уверен в этом утверждении. Сознание при этом сохраняется ясным и остаётся нормальной ориентация в других окружающих ситуациях. На фоне инсультов явление может быть временным, проявиться в остром периоде заболевания, затем купироваться.

Люди, потерявшие зрение, часто отвергают слепоту, воспринимают конфабуляторные образы реальными, из памяти описывают окружающие явления и предметы.

Аналогично возможно отторжение глухоты больными, потерявшими слух.

При тяжёлой акустико-гностической афазии речь человека напоминает словесную окрошку. Произносится большое количество несвязанных между собой слов. При этом больной считает свою речь полноценной, качественной, раздражается из-за непонимания окружающих, не принимает существующий дефект.

При повреждении структур мозга человек неадекватно относится к болевым ощущениям, отрицает боль.

Патологические процессы могут вызывать галлюцинации зрительные, слуховые. Эти явления могут ощущаться как реальность, болезнь отвергается. Возможно сопровождение бредовыми идеями.

Анозогнозия является коварным симптомом, приводит к неприятию проблем в организме, отказу от своевременной медицинской помощи, а следовательно – прогрессированию болезни, ухудшению качества жизни. Необходимо возможно раннее выведение человека из иллюзорного состояния для принятия им адекватных решений и получения врачебных консультаций и терапии.

Лечение анозогнозии

Терапия анозогнозии комплексная, объём мероприятий зависит от этиологии, степени выраженности симптома. Применяется психотерапия, гипнотерапия, медикаментозное воздействие. При опухолях, травмах головного мозга по показаниям назначаются оперативные вмешательства.

Комплекс необходимых мероприятий может синтезироваться коллегией врачей: невролога, психиатра, психолога, нейрохирурга, психотерапевта, гипнолога.

Большое значение играет помощь близких, родных людей, адекватное их поведение. Требуется поддержка, забота без присутствия излишней опеки, раздражения, паники, критики и споров.

Не любая ситуация может разрешиться успешно. При психических заболеваниях не всегда удаётся достичь ремиссии, исчезновения или уменьшения симптоматики.

В более простых случаях постепенно удаётся восстановить гармоничную, адекватную реакцию на имеющийся недуг, принятие его наличия, нормализацию отношений с врачом и близкими людьми. Человек становится способным принимать адекватные, ответственные решения по вопросам своего здоровья.

Своевременное назначение терапии заболевания является залогом получения максимально благополучного результата. При наличии калечащих дефектов более раннее принятие их способствует максимальной компенсации и реабилитации, улучшению качества жизни.