Нефритический синдром

Термин «нефрит» подразумевает воспаление почек. При нефритическом синдроме воспаляются почечные клубочки с признаками азотемии (большое содержание в крови продуктов обмена). Выражены протеинурия и гематурия. В организме происходит задержка жидкостей и солей. У больного развивается артериальная гипертензия. Нефритический синдром часто прогрессирует на почве инфекционного поражения почек и организма, поэтому его еще называют постинфекционный гломерулонефрит.

Существуют два понятия – нефритический и нефротический синдром. Несмотря на схожесть названий, эти термины отличны. «Нефротический синдром» является общим термином для определения заболеваний почек, их поражения.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причиной заболевания могут быть разные формы воспалительного процесса в почках и некоторые другие заболевания:

• поражение стрептококками;
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или васкулит);
• аутоиммунные реакции (например, при травмах внутренних органов или инфекционном поражении горла);
• гиперволемия, электролитные нарушения;
• уремическая интоксикация;
• радиационное облучение;
• заболевания сердца (например, эндокардит);
• церебральный синдром (отек головного мозга);
• некачественные вакцины, медицинские сыворотки.

Спровоцировать нефритический синдром могут также такие факторы, как длительное переохлаждение организма, частые резкие скачки температуры, постоянные тяжелые физические нагрузки.

Важно! Нефритический синдром без своевременного комплексного лечения часто приводит к серьезным осложнениям, в том числе к острой почечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

К факторам риска возникновения нефритического синдрома относятся также многие заболевания самих почек, это амилоидоз, интерстициальный нефрит, мезангиопролиферативный гломерулонефрит, а также лекарственная нефропатия.

Возникновение нефритического синдрома происходит всегда на почве появления и обострения первичного заболевания.

Виды нефритического синдрома

Патология подразделяется на 3 вида: острый (или постинфекционный), подострый и хронический.

При поражении стрептококковой инфекцией (В-гемолитический стрептококк) примерно через неделю у больного может появиться осложнение в форме острого нефритического синдрома (возможно повышение артериального давления, головные боли, отечность, сильное ухудшение общего самочувствия).

Подострый нефритический синдром зачастую имеет стремительное нарастание симптомов и осложнений. Эта форма редкая, но с её проявлением возможно тяжелое поражение почечных клубочков, что может привести к почечной недостаточности за довольно короткий срок.

Часто повторяющиеся симптомы, с нарастанием и исчезновением, повторяющиеся с некоторой периодичностью, называются хроническим проявлением заболевания. Отличается вялотекущими симптомами.

Симптомы и классические признаки

• Всегда 100% наличие гематурии, макрогематурия возникает у трети больных.
• Отечность век, одутловатость лица, опухание ближе к вечеру голеней и стоп.
• Сухость во рту, жажда (в половине случаев заболевания).
• Артериальная гипертензия (более, чем у 80% больных).
• Олигоанурия.

Нарушения и изменения почечных тканей делят на первичный и вторичный синдромы. При первичном синдроме нарушение проявляется из-за инфекционного попадания в ткани почек, а при вторичном синдроме воспаление поражает почечные клубочки.

Несвоевременное устранение артериальной гипертензии часто приводит к осложнению – недостаточности левого желудочка, тахикардии, быстрой усталости и слабости. Может развиться церебральный синдром.

Симптомы осложнений:

• тошнота и рвота;
• высокая температура тела (в клинических ситуациях);
• озноб, слабость, головокружения, головные боли;
• быстрое увеличение массы тела;
• признаки скарлатины или импетиго;
• различного характера боли в поясничной области и/или внизу живота.

Важно! Несвоевременное лечение острого нефритического синдрома приводит к его переходу в хроническое заболевание, лечить которое гораздо сложнее из-за развития множества осложнений.

Диагностика

Для подтверждения этого диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• рентгенография почек и КТ;
• ангиография;
• проба Реберга-Тареева;
• биопсия почки (при необходимости).

Дополнительные исследования: осмотр офтальмологом глазного дна, мазок из зева, бактериальный посев мочи. Назначается клинический осмотр отоларинголога и кардиолога.

Неотложная помощь

Никакого самолечения, только срочный вызов бригады скорой помощи.

Лечение нефритического синдрома

Основная терапия направлена на лечение и устранение основного заболевания, ставшего причиной нефритического синдрома (бактериальная ангина, сепсис, гепатит В, грипп, др.). В обязательном порядке пациенту назначается бессолевая диета (№7) с пониженным содержанием белковой пищи, постельный режим (примерно 2 недели). Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, необходимы препараты-антибиотики. При возникновении гипертонии рекомендуются гипертензивные средства и постоянный контроль АД, сердечные гликозиды, витаминные комплексы, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Если развивается почечная недостаточность – необходим постоянный диализ.

Из народных средств, в комплексе с традиционным лечением и только с разрешения врача, можно использовать настои ромашки, толокнянки, календулы. Для укрепления сердца и нормализации давления – настой боярышника и пустырника. Все настои лекарственных трав могут применяться только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Прогноз в целом положительный. При своевременном и правильном лечении функции почек могут восстановиться уже через месяц-полтора. Многое зависит от стадии заболевания, возраста больного и наличия других хронических заболеваний, на которые также важно обратить внимание и провести терапию. После устранения воспалительного процесса артериальное давление тоже приходит в норму, если только его причиной не было другое заболевание, например, острое нарушение кровообращения головного мозга.

Неутешительный прогноз в случае появления осложнений, таких как как уремическая кома, острая сердечная недостаточность, отек головного мозга. Последствием может быть также тяжелая анемия или часто повторяющиеся гипертонические кризы.

Профилактика

Необходимо выполнение ряда требований, которые помогут остановить прогрессирование заболевания, улучшить общее состояние организма и функциональные возможности почек. Для этого важно следить за своим здоровьем:

• тщательно санировать очаги инфекции, вовремя и грамотно лечить любые острые и хронические заболевания;
• избегать переохлаждения или избыточной инсоляции;
• по возможности не применять медицинские препараты, обладающие нефротоксичностью;
• с большой осторожностью принимать лекарства, которые способны вызывать аллергическую реакцию.

Трудоустройство необходимо с умеренными нагрузками, ограничением волнений, длительного пребывания на улице.

Галина Владимировна