Анализ крови на вирус Эпштейн-Барра

Вирус Эпштейн-Барра является разновидностью герпесвирусов (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Он передается от больного человека здоровому через слюну, воздушно-капельным и половым путем. Анализ крови на вирус Эпштейн-Барра – основной способ точной диагностики заболеваний, вызванных возбудителем.

Анализ может выполняться следующими методами:

• серологический (иммуноферментный);
• ПЦР-диагностика (идентификация ДНК вируса).

Каждый из этих методов имеет свои недостатки и преимущества.

Что позволяет определить

Вирус Эпштейн-Барра чаще всего вызывает такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. У людей с адекватным иммунным ответом инфекция протекает как обычное простудное заболевание. К основным проявлениям относятся ангина, увеличение лимфатических узлов, общая слабость и лихорадка. При ослабленном иммунитете возможны осложнения:

• поражение нервной системы (энцефалит, менингит);
• артрит;
• аллергические заболевания;
• гепатит;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• синдром хронической усталости.

Вирус может оставаться в организме после перенесенной острой инфекции и впоследствии вызывать отдаленные осложнения:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания (рак крови, лимфома Ходжкина);
• рассеянный склероз.

Очень опасна инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра, для беременных женщин. На ранних стадиях заболевание часто провоцирует самопроизвольные выкидыши. Внутриутробное инфицирование плода чревато мертворождением или развитием различных аномалий и пороков строения органов.

Также серьезную опасность вирус представляет для лиц с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-положительных. У них инфицирование ВЭБ может стать причиной летального исхода.

Исследование крови на вирус Эпштейн-Барра позволяет провести раннюю диагностику инфекционного мононуклеоза и предотвратить осложнения. У беременных анализ используют для пренатальной диагностики.

Серологическое исследование крови на герпесвирус 4 типа малоинформативно для диагностики инфекции у новорожденных, так как их собственная иммунная система еще не способна адекватно реагировать на патогены, а в крови содержатся антитела, полученные от матери. Поэтому для диагностики вируса Эпштейн-Барра у новорожденных используют ПЦР-анализ.

Показания

Показаниями для исследования являются следующие симптомы:

• болезненность и увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов (шейных, над- и подключичных, подмышечных, паховых и др.);
• повышенная температура;
• увеличение небных миндалин, появление на них гнойного налета;
• увеличение печени и селезенки по результатам пальпации или ультразвукового исследования;
• обнаружение при общем анализе крови большого количества мононуклеаров (клеток лимфоидного ряда с крупным ядром).

Анализ на ВЭБ также периодически следует назначать пациентам, имеющим иммунодефицит различного происхождения, в том числе ВИЧ-инфицированным.

Подготовка пациента к анализу

На результат может оказать влияние множество факторов. Поэтому перед исследованием пациент должен подготовиться. Подготовка включает:

• отказ от пищи на 8-14 часов до забора крови;
• ограничение физической нагрузки на 2-3 суток;
• отмена лекарственной терапии, если это возможно;
• исключение приема спиртных напитков за сутки до исследования;
• отказ от курения минимум за полчаса.

У беременных сначала проводится анализ на токсоплазмоз, так как эта инфекция может спровоцировать ложноположительный результат.

Методика исследования

Для анализа на вирус Эпштейн-Барра обычно используют венозную кровь. Принципы методов значительно различаются между собой.

Серологические методы

При заболеваниях, вызванных вирусом герпеса 4 типа, организм человека сначала вырабатывает антитела группы М, а через некоторое время – антитела класса G. Антитела обоих классов образуются к трем антигенам возбудителя:

• раннему (IgG EA);
• капсидному (IgM VCA, IgG VCA);
• ядерному (IgG EBNA).

Серологические методы основаны на выявлении этих специфических антител с помощью реактивов, содержащих готовые антигены. Результатом серологического исследования является реакция между антигеном и антителом, приводящая к образованию иммунного комплекса. Плюсом серологической диагностики ВЭБ можно считать возможность определения стадии заболевания путем выявления тех или иных видов антител.

ПЦР-диагностика

ПЦР – краткое название метода полимеразной цепной реакции. Его суть заключается в выявлении в крови вирусной ДНК. Это более дорогостоящая и трудоемкая процедура по сравнению с серологическими реакциями, но в некоторых случаях только она позволяет определить точный диагноз. Одним из преимуществ является возможность количественной диагностики.

Расшифровка результатов

Для интерпретации иммуноферментного анализа учитывается наличие антител к конкретным антигенам вируса.

• IgM и IgG VCA – антитела к капсидной оболочке вируса. Их обнаружение говорит об острой стадии инфекции, так как эти иммуноглобулины выделяются в течение первых недель после инфицирования, а также при обострении хронической инфекции. Через 1 – 1,5 месяца антитела класса М исчезают, а иммуноглобулины G VCA могут сохраняться в организме в течение всей жизни.
• IgG EA – обнаружение этих антител сигнализирует о первичном заражении вирусом Эпштейн-Барра либо о рецидиве инфекции. Исчезают через 4-6 недель после начала заболевания.
• IgG EBNA – антитела к нуклеарному антигену. Образуются через полгода после инфицирования, поэтому обнаружение их в крови говорит о том, что пациент переболел мононуклеозом не менее 6 месяцев назад. Как и IgG VCA, сохраняются на протяжении всей жизни.

При молекулярно-биологической диагностике вируса герпеса 4 типа результат выдается на специальном бланке с пометкой «обнаружено» или «не обнаружено». Выявление в крови ДНК ВЭБ говорит о наличии живого вируса в организме. Иногда даже после устранения острых симптомов заболевания человек остается носителем инфекции и может заразить других.

Горелова Юлия Андреевна