Эмпиема в переводе с греческого языка дословно означает «гнойник». Этим термином называют заболевание, сопровождающееся значительной задержкой гноя внутри полого органа или естественной полости тела.

Болезнь следует дифференцировать с абсцессом, который представляет собой скопление гнойного экссудата внутри тканей, ограниченное гнойной мембраной. При эмпиеме границы гнойника представлены естественными оболочками, выстилающими внутренние органы или полости тела изнутри.

Инфицирование может происходить лимфогенным или гематогенным путем (при сепсисе), также может быть обусловлено попаданием возбудителя инфекции непосредственно в полость органа или переносом его с близлежащих пораженных органов и тканей.

Классификация

По очагу поражения:

  1. Эмпиема естественных полостей тела:
    • эмпиема плевральной полости (пиоторакс);
    • эмпиема суставной полости;
    • эмпиема околоносовых пазух.
  2. Эмпиема полых органов:
    • эмпиема желчного пузыря;
    • эмпиема матки и маточной трубы;
    • эмпиема червеобразного отростка.

По клиническому течению:

  1. острая форма (до 1 месяца);
  2. подострая форма (от 1 до 3 месяцев);
  3. хроническая форма (более 3 месяцев).

По возбудителю инфекции:

  1. неспецифическая инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
  2. специфическая инфекция (микобактерии туберкулеза);
  3. анаэробная инфекция;
  4. смешанная инфекция.

Формы и симптомы эмпиемы

Симптомы эмпиемы отличаются в зависимости от локализации очага воспаления. Общим для различных форм заболевания является болевой синдром в области пораженного органа, лихорадка, слабость.

Эмпиема плевры

Накопление гнойного экссудата в плевральной полости может спровоцировать занос инфекции при проникающем ранении груди или операциях на органах грудной клетки. Пиоторакс также может быть осложнением пневмонии или туберкулеза легких.

Заболевание начинается с повышения температуры, слабости, одышки, боли в грудной клетке, сухого кашля. Зачастую у пациентов наблюдаются признаки дыхательной недостаточности (цианоз губ), учащается пульс.

При тяжелых формах болезни происходят нарушения в водно-электролитном балансе и белковом обмене, вследствие чего больной теряет вес, появляются отеки, наблюдаются патологические изменения во внутренних органах.

Эмпиема желчного пузыря

Чаще всего заболевание возникает при хроническом калькулезном холецистите, когда желчевыводящий проток закупоривается камнем. При этом желчь скапливается в пузыре, начинается воспалительная реакция. В таком случае создаются все условия для размножения и жизнедеятельности бактерий, желчный пузырь быстро заполняется гноем. Препятствовать оттоку желчи могут также опухоли, спайки, рубцовые изменения тканей.

Осложнения эмпиемы желчного пузыря:

Состояние требует немедленной госпитализации и оперативного лечения, в противном случае неизбежен летальный исход.

Эмпиема червеобразного отростка

Это заболевание является одной из форм острого деструктивного аппендицита. Развивается нечасто, ему должна предшествовать полная закупорка отростка твердыми каловыми массами, опухолью, паразитами при глистных инвазиях.

Впоследствии развивается острая воспалительная реакция, в полости червеобразного отростка скапливается большое количество гноя. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом, лихорадкой, лечение производится оперативным путем.

Эмпиема околоносовых пазух

Эмпиема околоносовых пазух осложняет течение воспалительных процессов в пазухах. Развитию заболевания обязательно предшествует закупорка выводных протоков и, как следствие, значительное скопление гноя в полости пазухи.

Эта патология обычно сопровождается сильными головными болями, возможно иррадиация в затылок, область глазницы или верхнюю челюсть. Инфицирование может происходить с током крови, возможно также распространение возбудителя в полость пазух при гнойных заболеваниях зубов и десен.

Предрасполагающими факторами к развитию эмпием являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические патологии (сахарный диабет и другие), ожирение. Иммунная система в таких случаях ослаблена, патогенные микроорганизмы легко проникают и распространяются по организму, поражая ткани и органы.

Диагностика эмпиемы

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования. Предварительно установить пораженное место можно по жалобам больного на боли в той или иной области тела. При осмотре больного пневмотораксом зачастую обнаруживается асимметричное увеличение грудной клетки и расширение межреберных промежутков с пораженной стороны.

В общем анализе крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Основным методом лабораторной диагностики является микробиологическое исследование гнойного экссудата. Оно позволяет выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам, необходимую для рационального лечения. Забор материала для исследования осуществляется путем пункции пораженного органа или полости.

Для выявления возбудителя кровь или гнойный экссудат можно также исследовать методом ПЦР, он поможет с высокой точностью выявить ДНК микроорганизма даже при незначительном его содержании в исследуемом материале.

Обязательно при подозрении на эмпиему назначаются инструментальные исследования (рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия). С их помощью можно обнаружить даже небольшое количество экссудата, оценить размеры пораженного органа, определить точное место для проведения пункции.

Профилактика и лечение эмпиемы

При образовании эмпиемы полых органов (червеобразного отростка, желчного пузыря) лечение только хирургическое. Указанные органы полностью удаляются. Для профилактики послеоперационных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Лечение эмпиемы плевральной и околоносовых полостей заключается в опорожнении полостей от гнойного содержимого путем дренирования, проведения пункции. Параллельно полости промываются растворами антибиотиков или антисептиков. Антибиотики также назначаются внутримышечно или внутривенно, производится симптоматическая терапия (дезинтоксикационная терапия, витамины), ЛФК, лечение ультразвуком. В осложненных случаях пиоторакса возможна резекция части или всего легкого.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета правильным питанием, витаминами, пробиотиками, средствами народной медицины, своевременном лечении инфекционных заболеваний, соблюдении правил антисептики при оперативных вмешательствах.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!