Летаргия

Летаргия – патологическое состояние человеческого организма, которое характеризуется выраженным снижением сердечной, дыхательной деятельности, отсутствием двигательной активности и реакции на внешние раздражители. Причины развития заболевания точно не известны, возможна связь со стрессовыми ситуациями, травмами, тяжёлыми физическими недугами. Тактика лечения состоит в поддержании жизненных функций, обеспечении питанием, гигиеническом уходе. Прогноз непредсказуем.

Этиология, причины летаргии

Заболевание является недостаточно изученным. Наиболее часто состояние развивается после психического потрясения. Частыми вероятными причинами возникновения патологии являются:

• стрессовые ситуации;
• физическое перенапряжение;
• травмы головного мозга;
• длительный недостаток сна;
• гипнотическое воздействие;
• синдром хронической усталости;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
• истерические припадки;
• психические заболевания;
• тяжёлые отравления;
• инфекции, протекающие в тяжёлой форме;
• массивная потеря крови.

Возможно совокупное влияние нескольких факторов.

Предрасполагающими моментами являются излишняя впечатлительность, эмоциональность, элементы истерии, ипохондрии в психической организации личности.

Клиника, симптомы летаргии

Клинические проявления связаны со степенью тяжести заболевания.

В лёгких случаях симптомами болезни служат выраженная слабость, вялость, замедленность двигательных функций, обменных процессов, заторможенность реакций на окружающие события. Число дыханий и сердцебиения в минуту несколько уменьшается, но легко определяется. Больной выглядит спящим.

Тяжёлые приступы проявляются внезапной потерей взаимодействия с внешним миром.

• Человек лежит, никак не реагирует на слуховые, тактильные, болевые раздражители.
• Характерно внешнее отсутствие признаков дыхания и сердцебиения. При подробном наблюдении обнаруживаются редкие сердечные сокращения, редкие дыхательные движения. Артериальное давление не определяется классическими методами.
• Вследствие значительного замедления кровообращения кожа становится холодной и бледной. Температура тела снижается, порой до температуры окружающей среды.
• Двигательная активность отсутствует, свойственна полная недвижимость всех членов.
• Замедляются все обменные, физиологические процессы, поэтому очень редкими становятся акты мочеиспускания и дефекации.
• Жизнедеятельность всех органов поддерживается на минимально возможном уровне.

При длительном нахождении в летаргическом сне замедляется или останавливается рост, психическое развитие, старение. При этом сохраняется присутствие сознания. Люди, пережившие летаргию, при описании своего состояния обозначают наличие чувствительности, восприятия внешних раздражителей, но невозможности среагировать на них по причине выраженной тяжести и слабости во всех структурах организма.

Состояние летаргии наступает внезапно, может продолжаться от нескольких часов до многих лет. Известны случаи нахождения людей в состоянии сна более 20 лет. Прекращение анабиоза случается так же внезапно.

Без внешнего участия, без питания, ухода человек в летаргии может прожить лишь очень непродолжительное время. Нарастает обезвоживание, потеря массы, атрофия всех тканей.

Медицинский уход, кормление парентеральное или через зонд, уход за телом помогают продолжительно поддерживать витальные функции и избежать осложнений.

Осложнениями могут явиться: пролежни, атрофия стенок сосудов, застойные процессы в лёгких, почечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, анализа результатов клинического осмотра и инструментального обследования.

Тяжёлые случаи летаргии в прошлом часто принимали за смерть больного. Известны случаи погребения людей заживо. В настоящее время кроме визуального осмотра для констатации смерти используются электрофизиологические методики обследования. Наиболее часто применяются электрокардиография и электроэнцефалография.

На кардиограмме фиксируются редкие, единичные сокращения сердца, иногда всего 3 – 4 в минуту. Электроэнцефалограмма визуализирует активность ткани мозга. При этом результат отличается от картины, запечатлеваемой во сне человека. Нервные структуры находятся в бодрствующем, активном состоянии. Результаты электрических методов обследования являются наиболее показательными.

Кроме инструментальных методов имеет значение наблюдение за покровными тканями. На них при летаргическом сне не появляется трупных пятен, гнилостных изменений, трупного окоченения. Возможно обнаружить кровообращение, нанеся небольшой разрез на коже.

Дифференциальный диагноз проводится с нарколепсией, комой, энцефалитом.

Лечение летаргии

Лечение состоит в поддержании жизненных функций, обеспечении питанием, гигиеническом уходе.

1. Обеспечиваются комфортные физические, психологические условия. Поддерживается оптимальная температура окружающей среды, ограничивается солнечное облучение.
2. Проводятся необходимые ежедневные гигиенические процедуры. Важно принимать меры предупреждения появления пролежней мягких тканей, застоя во внутренних органах.
3. Питание осуществляется энтеральным или парентеральным способом в зависимости от состояния больного. Некоторые больные способны проглатывать пищу и жидкость. Другим способом является насыщение пищеварительного тракта через желудочный зонд. Назначаются мелко измельчённые легкоусвояемые продукты, обогащённые витаминами и микроэлементами. Возможно введение жидкости и питательных веществ внутривенно.

Терапия может проводится в условиях стационара либо домашних условиях. Обращается внимание на наличие психологического комфорта.

Продолжительность периода летаргии непредсказуема. Важно предупредить наступление осложнений и после выхода человека из патологического состояния обеспечить раннюю адекватную реабилитацию.

Евдокимова Ольга Александровна