Суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи позволяет оценить функции почек и диагностировать внутренние патологии, которые приводят к нарушениям обмена веществ.

Какие параметры определяются

Исследование предполагает оценку следующих параметров:

• объем мочи;
• количество глюкозы, выделенное за сутки;
• суточная потеря белка;
• количество солей (преимущественно оксалатов);
• креатинин;
• мочевина;
• гемоглобин;
• кортизол;
• катехоламины;
• уробилиноген.

Необходимость исследования конкретных показателей определяется для каждого пациента индивидуально.

Для диагностики каких заболеваний используется

Исследование суточной мочи применяется в диагностике следующих заболеваний:

• эндокринные патологии (сахарный и несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гиперплазия коры надпочечников);
• патологии мочевыделительных органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия, цистит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
• болезни печени (цирроз, гепатиты);
• некоторые опухоли (опухоль коры надпочечников, феохромоцитома, аденома гипофиза);
• осложнения беременности (нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия).

Для диагностики перечисленных патологий оцениваются определенные показатели. Например, при диагностике сахарного диабета наибольшую ценность представляет исследование глюкозы, выделенной за сутки. При подозрении на феохромоцитому (опухоль мозгового слоя надпочечников) оценивают содержание катехоламинов. Для определения патологии почек большое значение имеет суточная потеря белка с мочой и т. д.

Показания к исследованию

Существуют следующие показания для исследования суточной мочи:

• признаки сахарного диабета (повышенный сахар в крови, жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту);
• симптомы заболеваний мочевыделительной системы (боли в пояснице, отеки, учащенное или редкое мочеиспускание, белок, соли, лейкоциты или эритроциты в общем анализе мочи);
• хронические болезни почек;
• беременность;
• симптомы заболеваний печени (боли в правом подреберье, отеки, желтушность слизистых оболочек и кожи, нарушения свертываемости крови, повышенная кровоточивость);
• подозрение на патологии надпочечников (повышение артериального давления, ожирение, «лунообразное» лицо).

Исследование суточного креатинина и мочевины применяют для наблюдения за динамикой хронической почечной недостаточности. При беременности по суточной потере белка определяют наличие гестоза и его тяжесть, результаты анализа используют для выбора тактики ведения беременности и родоразрешения.

Противопоказания

Противопоказаний к назначению анализа нет, но в некоторых ситуациях исследование может быть малоинформативным. Например, если пациент вынужден принимать мочегонные препараты или некоторые гормональные средства, которые значительно искажают результаты.

Совет: за несколько дней до выполнения анализа стоит отказаться от приема гормонов, витаминов, диуретиков и других лекарственных средств. Если лекарственную терапию нельзя отменить, то необходимо предупредить об этом врача.

Как проводится исследование

Для анализа используют мочу, полученную в течение 24 часов. Сначала оценивают общий объем материала за сутки. Затем фиксируют цвет и прозрачность биологической жидкости, при необходимости исследуют ее удельную плотность с помощью урометра.

Путем биохимических и фотометрических методов проводят качественное и количественное определение показателей, которые врач указал в направлении. Для расчета суточного количества сахара, белка и других соединений полученную концентрацию вещества умножают на общий объем мочи.

Сбор материала

Очень важный этап анализа – сбор биологического материала. Обычно врач дает больному пошаговые рекомендации, как правильно собирать мочу. Заранее нужно подготовить емкости:

• большую (2-3 л) чистую сухую стеклянную банку;
• мерный стакан для измерения объема мочи;
• небольшой чистый контейнер (можно купить в аптеке).

В день сбора материала утром после сна в 6.00 первую порцию мочи не собирают. Начинать сбор нужно со второго похода в туалет. В этот момент необходимо произвести туалет половых органов, помочиться в мерный контейнер и отметить на листке бумаги количество мочи и время, а затем материал слить в большую емкость.

Повторять аналогичные действия в течение суток. Последний сбор материала должен приходиться на 6.00 следующего дня. В течение суток большую емкость с материалом необходимо хранить на нижней полке холодильника.

Когда весь материал будет собран, мочу следует тщательно перемешать взбалтыванием, отлить из банки 150-200 мл жидкости в отдельный чистый контейнер (лучше аптечный) и вместе с направлением доставить в лабораторию. Также надо предоставить лаборанту записи с указанием времени мочеиспусканий и количества выделенной мочи.

Подготовка пациента к исследованию

Для получения достоверных результатов перед исследованием необходимо подготовиться:

• в течение двух дней не принимать алкоголь, ограничить сладости, не есть острые, соленые и жирные блюда, а также продукты, которые способны менять цвет мочи (шафран, свекла, морковь, блюда с пищевыми красителями);
• по возможности на время отказаться от приема лекарств (после консультации врача);
• в течение двух суток воздерживаться от физических нагрузок и избегать стрессов;
• проводить гигиенический туалет половых органов перед каждым мочеиспусканием во время сбора материала.

В течение суток, соответствующих сбору мочи, следует придерживаться обычного режима питания и пить столько же жидкости, как и в обычное время.

Расшифровка результатов

Ниже указаны варианты нормы для каждого из показателей суточного анализа мочи и патологии, при которых эти показатели изменяются.

• Суточный объем мочи: 0,8 – 2 л. Этот показатель значительно варьирует и зависит от количества принятой жидкости, интенсивности физической нагрузки и потоотделения. Полиурия (повышенный объем) может быть при хронической почечной недостаточности с нарушением концентрационной способности почек, сахарном и несахарном диабете.
• Глюкоза: не более 1,6 ммоль в сутки. Превышение показателя сигнализирует о сахарном диабете или резком нарушении функций почек (нефропатии, отравление нефротоксичными ядами).
• Белок: 0,08 – 0,24 г/сут. Повышенное выделение протеинов наблюдается при гломерулонефрите, цистите, миеломной болезни.
• Кортизол: 28,5 – 213,7 мкг/сут. Повышение показателя может указывать на гиперплазию или аденому коры надпочечников, аденому гипофиза, болезнь или синдром Иценко-Кушинга.
• Катехоламины. Возможно определение трех видов катехоламинов – норадреналина (15 – 80 мкг/сут), адреналина (0 – 25 мкг/сут), дофамина (65-500 мкг/сут). При повышении этих показателей следует исключить опухоль мозгового слоя надпочечников – феохромоцитому, а также патологии гипофиза.
• Креатинин: для женщин – 5,3 – 15,9 ммоль/сут, для мужчин – 7 – 18 ммоль/сут. Снижение показателя указывает на заболевания почек, повышение – на острые инфекционные процессы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
• Мочевина: 250 – 570 ммоль/сут. Повышенное значение наблюдается при гипертиреозе, высокой физической нагрузке, приеме в пищу белковых продуктов.
• Уробилиноген: не более 10 мкмоль/сут. Повышение уробилиногена в моче бывает при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), гемолитической анемии.
• Соли: 20 – 60 мг/сут. Избыточное выделение солей возможно при подагре, мочекаменной болезни, нарушениях обмена веществ, неправильном питании.

Горелова Юлия Андреевна