Стеноз

Стенозом называют болезни, при которых внутренние органы трубчатого строения или сосуды имеют патологические сужения. Характер подобных нарушений стойкий, пожизненный, они часто обнаруживаются в сердечных артериях, бронхах, пищеводе, кишечнике.

Причины развития стеноза

Врожденные аномалии и дефекты строения органов и систем.
Органические изменения в результате обширных воспалительных процессов, нарушений обмена веществ, опухолевых процессов.
Травмы и послеоперационные осложнения.

К факторам, провоцирующим стеноз, относятся:

нарушения кроветворения, тромбозы;
прогрессирующие атеросклеротические изменения;
спазмы гладкой мускулатуры;
гормональные сбои;
необратимые изменения в тканях организма в результате естественного старения организма.

Виды стеноза

Болезнь принято разделять на неорганическую и органическую патологию. Первая возникает из-за мышечного спазма, вторая под воздействием механического сдавления или в результате изменений в строении органа.

Если функциональный стеноз продолжается длительное время, он приводит к стойкому сужению в органах и сосудах. Это часто наблюдается при пилоростенозе, артериальной гипертензии и происходит в результате гипертрофии (утолщении) волокон, участвующих в процессах сокращения гладкой мускулатуры и эластичной ткани. Дегенеративные клеточные изменения, приводящие к стенозу, проявляются в пожилом и старческом возрасте в результате атеросклероза сосудов сердца, головного и спинного мозга.

Клинические проявления, симптомы стеноза

Признаки болезни имеют свои отличительные черты в зависимости от расположения и степени выраженности сужения.

Артериальный стеноз, как правило, долго не проявляет себя, затем появляются ишемические симптомы: помутнение зрения на одном или обоих глазах, нарушения речи, мелкой моторики, памяти, внимания. Приступы обычно длятся не более 20 минут, постепенно все их проявления бесследно исчезают.
Стеноз гортани может иметь острое и хроническое течение. При острой форме болезнь начинается резко, с удушья, пациенты принимают вынужденное положение, им трудно дышать, кожа на лице и конечностях приобретает синюшный оттенок. Симптомы хронического стеноза гортани имеют нарастающий характер, начинается недуг с постоянного сухого кашля, свистящего дыхания, затем состояние ухудшается — развивается выраженная одышка и признаки удушья.
Стеноз аорты проявляется головокружениями и обмороками, общей слабостью, потливостью, сильными отеками на лице и конечностях. При тяжелом течении возможны одышка и удушье.
Стеноз митрального клапана сердца имеет такие характерные признаки, как посинение кожи вокруг носогубного треугольника и ногтевых пластин, нарушения деятельности сердца. Это врожденная патология.
Стеноз привратника развивается медленно, первыми клиническими проявлениями являются отрыжка, икота, привкус кислоты во рту, тяжесть в желудке. Впоследствии появляется чувство распирания в эпигастрии, рвота сразу после еды или питья, боли.
Для стеноза пищевода характерно ощущение сжатия за грудиной, кислая отрыжка, изжога, тошнота и рвота.
Стеноз почечных артерий характеризуется стойкой гипертензией и отеками.
Стеноз чревного ствола проявляется дискомфортом и болями в животе, диспепсией, нарушениями пищеварения и деятельности кишечника.
Стеноз артерий нижних конечностей начинается с болей и тяжести в ногах, затем развивается перемежающаяся хромота. В запущенных случаях возможно развитие гангрены.

Осложнения стенозов

Оставленные без должного лечения стенозы могут вылиться в угрожающие жизни состояния: выраженную сердечную недостаточность, удушье, инфаркты, инсульты, гангрену.

Диагностика

Обнаружение стенозов включает применение различных инструментальных методик, их выбор обусловлен прежде всего расположением патологического процесса. Сердечные и аортальные стенозы можно обнаружить с помощью аускультативного обследования стетоскопом, нередко нарушения ритма и сердечной деятельности в таких случаях носят выраженный характер.

Широко применяются в медицине для диагностики стенозов ангиография, ультразвуковое исследование и МРТ, проводится электрокардиография, рентген и катетеризация сердечных сосудов.

Эндоскопические методы применяют для обнаружения стеноза органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника.

Сканирование, урографию и рентгеновское обследование с использованием контрастных препаратов и радиоизотопов проводят при подозрении на стеноз почечной артерии.

Лечение

Лечение выраженных стенозов гортани и ЖКТ оперативное. В данных случаях показано хирургическое вмешательство с применением резекции патологического участка или пластики органа.

Стенозы гортани и пищевода с умеренным сужением лечат через бужирование — продвижение специальных полутвердых приспособлений (бужей) внутрь пищевода, с постепенным увеличением их диаметра.

Сосудистые стенозы на ранних стадиях лечат консервативно. Пациентам рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, побольше пребывать на свежем воздухе, правильно питаться: исключить из рациона жаренную и жирную пищу, употреблять больше овощей и фруктов. Больным назначают курс фармакологических препаратов, улучшающих кровообращение и питание сосудов, по показаниям применяют антитромбоцитарные и антикоагулянтные средства.

К хирургическим манипуляциям, позволяющим корректировать сосудистые сужения, относятся:

стентирование — это введение баллонного катетера в сосуд, там его раздувают, тем самым расширяя измененный участок, там же размещают стент, который не позволяет сосуду вновь сузиться;
каротидная эндартерэктомия — техника вскрытия сосуда и удаления из него кровяного сгустка или атеросклеротического образования, с последующим сшиванием стенок сосуда и полным восстановлением нормального кровотока.

Профилактика болезни

Главной мерой предотвращения осложнений стеноза является своевременное обращение к врачу и проведение адекватного лечения. Медицинский контроль за развитием заболевания, полное обследование и грамотная терапия помогут уменьшить проявления болезни или полностью освободиться от нее.

Читайте подробнее: