Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия – изменение структуры сердечной мышцы, которое приводит к нарушению ее функции. Она развивается при патологии эндокринной системы, наркомании, алкоголизме, ожирении. Лечение преимущественно консервативное. При выраженной сердечной недостаточности прибегают к хирургическому вмешательству (протезирование клапанов, пересадка сердца). Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

Дисметаболическая кардиомиопатия может развиваться у людей любого возраста, но чаще встречается после 45-55 лет. Причинами заболевания становятся:

• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• климакс;
• прием гормональных, противоопухолевых препаратов;
• длительное употребление алкоголя, наркотических средств;
• нарушение в работе желудка и кишечника;
• идиопатические причины (то есть когда причину возникновения заболевания установить не удается).

Предрасполагающие факторы

Кардиомиопатия чаще развивается в таких случаях:

1. У людей, страдающих ожирением.
2. При однообразном питании с низким содержанием витаминов и кальция.
3. При воздействии профессиональных вредностей.
4. У людей, проживающих в регионах с плохим радиационным фоном, наличием токсинов в воде, почве, воздухе.
5. При генетической предрасположенности.

Возможные последствия

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:

1. Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
2. Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
3. Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
4. Тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
5. Летальный исход.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Так как поражение сердечной мышцы происходит постепенно, на начальных этапах самочувствие не меняется. По мере прогрессирования болезни могут появляться такие жалобы:

• отеки нижних конечностей;
• головная боль и головокружение;
• дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• нехватка воздуха при ходьбе, в ночное время;
• нарушение сна;
• перебои в работе сердца;
• боль в правом подреберье, увеличение живота;
• потери сознания;
• слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

Диагностика

Выявить дисметаболическую кардиомиопатию только по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза проводят дополнительные обследования:

• анализ крови – определение гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, протромбинового индекса, фибриногена, глюкозы, ионограмму, печеночные пробы, мочевину, креатинин;
• при подозрении на ишемию сердца определяют уровень тропонинов;
• тест толерантности к глюкозе;
• общий анализ мочи:
• электрокардиография;
• Холтеровское мониторирование;
• обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
• ультразвуковое исследование полостей сердца, клапанов, сосудов;
• коронарография;
• генетическое исследование при подозрении на наследственный характер болезни;
• КТ, СКТ, МРТ.

Методы лечения

Полностью вылечить дисметаболическую кардиомиопатию не представляется возможным. Но с помощью терапевтических методов, которые разработаны достаточно хорошо, можно поддерживать нормальную работу сердца в течение нескольких десятилетий. Это достигается путем применения таких лекарственных средств:

• антикоагулянты, антиагреганты;
• бета-блокаторы;
• антиаритмические средства;
• гиполипидемические;
• антигипертензивные;
• магний и калий;
• витамины группы В;
• сердечные гликозиды;
• седативные препараты;
• диуретики.

При наличии противопоказаний к применению вышеперечисленных лекарств используют антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Если признаки заболевания не выражены, проводят лечение только основного заболевания.

На любой стадии болезни необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли (менее 3 граммов в сутки) и жирных продуктов. При возникновении отеков ограничивают прием жидкости до 1-1,5 литров в день. Рекомендовано дробное питание с интервалами между приемами пищи около 4-4,5 часов.

При развитии выраженной сердечной недостаточности, тяжелых аритмиях или блокадах рекомендуют оперативное вмешательство. Возможна замена клапанов, восстановление коронарного кровотока с помощью шунтирования, стентирования, трансплантация сердца. Аритмию можно устранить при помощи кардиостимулятора. В странах с развитой экономикой для лечения дисметаболической кардиомиопатии все чаще используют стволовые клетки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие миопатии сердца, необходимо исключить постоянное воздействие алкоголя и других токсинов. При развитии зависимости необходимо обращаться к наркологу.

Важно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез. При наличии избыточной массы тела переходят на диетическое питание, повышают физическую активность в течение дня, пьют достаточно жидкости.

Прекращение курения необходимо для нормализации состояния сосудов. При наличии предрасполагающих факторов нужно проходить ежегодное профилактическое обследование у терапевта.

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к очень тяжелым последствиям: сердечной недостаточности и инвалидности. При появлении жалоб со стороны сердца обязательно обращайтесь за консультацией к специалисту (кардиологу, аритмологу). Берегите здоровье!