Пролапс клапанов сердца – часто встречающаяся функциональная патология, которая характеризуется чрезмерным прогибанием, провисанием створок во время работы сердца. Следствием этого может явиться несостоятельность клапанного аппарата, развитие недостаточности кровообращения.

Причины возникновения заболевания могут носить врождённый и приобретённый характер. Лечение требуется при нарушении кровотока. В зависимости от степени пролапса, наличия осложнений, этиологии процесса выбирается консервативный или оперативный путь. Прогноз чаще благоприятный.

Анатомия

Сердце человека представляет собой полый четырёхкамерный мышечный орган, который сплошной перегородкой разделён на правые и левые отделы. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка. Кровь из предсердий поступает в желудочки, затем выбрасывается в аорту и большой круг кровообращения из левых отделов, в лёгочную артерию и малый круг – из правых.

Направленное движение крови обеспечивается регулярными сокращениями сердечной мышцы и наличием четырёх клапанов. Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, являющийся двустворчатым. Правые отделы разделяет трёхстворчатый клапан. На выходе из желудочков расположены полулунные трёхстворчатые клапаны аорты и лёгочного ствола.

Смыкающиеся створки препятствуют обратному току крови. Структуры клапанного аппарата богаты коллагеном, который обеспечивает им эластичность и прочность. Дефектность строительного материала, изменение размеров, формы створок, длины сухожильных нитей, тонуса папиллярных мышц влечёт за собой изменение подвижности створок, пролабирование. При значительном их провисании возникает неполное закрытие клапана, регургитация части крови, развивается недостаточность кровообращения.

Классификация

Анатомически различают пролапс митрального, трикуспидального, аортального, лёгочного клапана.

По времени возникновения патология может быть первичной, врождённой или вторичной, приобретённой в течение жизни вследствие воздействия вредоносных факторов. Возможно острое начало, связанное с травмой грудной клетки, инфарктом, и медленное прогрессирование процесса на фоне хронических болезней.

В зависимости от амплитуды провисания различают четыре степени пролапса. Заболевание может сопровождаться регургитацией крови, клиническими проявлениями или протекать бессимптомно.

Этиология, причины патологии

Пролапс клапана сердца может быть врождённым по причине генетических болезней, порочного внутриутробного развития или быть следствием воспалительных, дегенеративных процессов, травм.

Частые этиологические факторы:

Клиника, симптомы пролапса клапанов сердца

При отсутствии явлений регургитации заболевание может протекать бессимптомно или проявляться снижением физической выносливости, быстрой утомляемостью. Пролапсы с регургитацией имеют симптоматику несостоятельности клапана.

Параллельно будут существовать признаки причинного заболевания. При наличии симптомов некоторых болезней можно предположить патологию клапанов сердца.

  • Для синдрома Марфана характерны высокий рост, длинные конечности, арахнодактилия, мышечная гипотония, патология зрения, прогрессирующие явления сердечной недостаточности.
  • При вегето-сосудистой дистонии имеют место перепады давления, головные боли, головокружения, обмороки, потливость, эмоциональная и температурная лабильность. При этом может быть нарушена вегетативная регуляция работы клапанов.
  • Соединительно-тканная дисплазия проявляется астеническим телосложением, повышенной растяжимостью кожи, гипермобильностью суставов, миопией. При этом повышенной эластичностью будут обладать и створки, сухожильные нити.

Симптоматика пролапса зависит от локализации, степени регургитации и наличия осложнений.

  • Пролапс митрального клапана встречается наиболее часто, различно выраженный имеется у каждого пятого человека. Клинически при незначительной выраженности проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, болями в области сердца, склонностью к обморокам. При прогрессировании сердечной недостаточности появляются отёки, аритмии, акроцианоз, увеличение печени.
  • Патология трикуспидального клапана может быть первичной или связана с нарушениями работы левых отделов сердца. При возникновении регургитации развиваются симптомы правожелудочковой недостаточности. Появляется слабость, одышка при нагрузке или в покое, отёки, тянущая боль в области печени, приступы мерцательной аритмии, набухание шейных вен.
  • Пролапс аортального клапана проявляется чувством сердцебиения, тахикардией, бледностью, пульсацией крупных сосудов, артериальной гипотонией, одышкой, головокружением, наличием обмороков. Характерно возникновение кардиальных болей вследствие развития недостаточности коронарного кровообращения.
  • Симптомами пролапса клапана лёгочного ствола являются: отёки, тахикардия, тахипноэ, аритмии, акроцианоз, гепатомегалия.

Возможно наличие у одного человека пролабирования нескольких клапанов.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Во время осмотра обращается внимание на телосложение, пропорциональность, подвижность суставов, растяжимость тканей, пульсацию сосудов. При аускультации выслушиваются сердечные шумы во время систолы: при пролапсе митрального клапана – на верхушке, трикуспидального – у основания мечевидного отростка. Диастолический шум во втором межреберье справа слышен при пролабировании клапана аорты, слева – лёгочной артерии.

Часто назначаются обследования:

  • ЭКГ;
  • ФКГ;
  • суточный мониторинг по Холтеру;
  • УЗИ сердца с доплером;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭХО КГ;
  • КТ, МРТ;
  • анализы крови общий и биохимический;
  • нагрузочные функциональные пробы.

Лечение пролапса клапанов сердца

Лечение назначается исходя из степени пролапса клапана, наличия регургитации и осложнений. Возможно применение консервативных и оперативных методов, их комбинация.

Назначается этиотропная терапия, направленная на исключение причины развития патологии: устранение воспалительных, коррекция структурных, дегенеративных нарушений. Применяются симптоматические средства: антиаритмические, гипотензивные, мочегонные, сердечные гликозиды, магний, нитраты.

При 3-4 степени пролапса, тяжёлой регургитации, развитии значительного нарушения кровообращения выбирается хирургическая тактика лечения. Производится пластика или протезирование клапана.

Народные средства могут быть рекомендованы врачом параллельно с традиционным лечением в виде сборов трав: седативных, мочегонных, гипотензивных, витаминных.

Подробнее:

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!