Фиброз легких

Фиброзом легких называют замещение легочной ткани соединительнотканными волокнами. Вследствие этого наступает нарушение работы легких. Это хроническое заболевание, приводящее к необратимым процессам. Лечению поддается очень трудно, направлена терапия на облегчение состояния. Данная патология более распространена среди мужчин. Обнаруживается фиброз чаще у людей старше 60 лет.

Механизм развития

Рубцовая ткань разрастается, прежде всего, в стенках альвеол. Они являются структурными элементами легких. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и переход углекислого газа обратно в легкие.

Фиброз оболочек альвеол снижает их эластичность. В результате они не могут полноценно сокращаться, чтобы произошел выдох. В легких остается часть воздуха, обогащенного двуокисью углерода. При последующем вдохе места для другой порции воздуха становится слишком мало. Таким образом, создаются условия для развития воспалительных процессов, которые способствуют дальнейшему рубцеванию легких. Наступает кислородная недостаточность и затруднение дыхания.

Классификация

По распространенности процесса различают:

пневмофиброз (изменения в легких умеренные);
пневмосклероз (диффузное разрастание соединительной ткани и уплотнение легких, значительное нарушение их деятельности);
цирроз легких (тотальное замещение рубцовой тканью, выключение легкого из акта дыхания).

Также патологический процесс может развиваться как с одной стороны, так может быть и двусторонним. Он бывает очаговым или диффузным (тотальным).

Причины фиброза легких

К развитию фиброза легких приводят:

Хронические воспалительные болезни органов дыхания: хронический бронхит (в том числе и обструктивный), бронхоэктатическая болезнь.
Затянувшаяся пневмония.
Инфаркты легкого.
Застойные явления в малом круге кровообращения при сердечно-сосудистых болезнях.
Затянувшиеся тяжелые плевриты.
Туберкулез органов дыхания.
Применение определенных лекарств (апрессин, амиокордин).
Наследственные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и другие).
Пылевые заболевания легких при работе на вредном производстве.
Ушиб легкого и травмы грудной клетки.
Радиоактивное воздействие.
Контакт с отравляющими газами во время боевых действий.

Выделяют также особую форму болезни – идиопатический фиброз легких, когда не удается выяснить причину рубцовых изменений.

Симптомы фиброза легких

Среди всех симптомов наиболее важным считается одышка. Вначале она носит эпизодический характер и появляется только при физической нагрузке. В дальнейшем приступы удушья учащаются. Затем затрудненное дыхание становится постоянным состоянием.

Фиброз всегда сопровождается удушливым сухим кашлем. Иногда при этом выделяется небольшое количество вязкой слизи.

Кожа больного человека обычно бледновата, а затем появляется синюшный оттенок. Пальцы приобретают форму, напоминающую барабанные палочки. Патологический процесс сопровождается слабостью, быстрым наступлением усталости, нарушением сна.

Когда рубцевание занимает большую площадь, то наступает сердечная недостаточность. При этом отекают ноги, появляется учащенное сердцебиение, могут быть боли в левой половине грудной клетки, скапливается жидкость в легких. В конечном итоге пациенты теряют трудоспособность.

Вышеперечисленные признаки развиваются на фоне имеющихся симптомов основной болезни, которая привела к разрастанию соединительнотканных волокон.

Диагностика

Диагноз пневмофиброза устанавливает участковый терапевт, семейный врач или пульмонолог. При этом сначала изучаются жалобы и патологические проявления, выясняется наличие хронических болезней и профессиональных вредностей. Обязательно доктор спросит об аллергии и наследственности.

Затем проводится осмотр. При этом выслушиваются и простукиваются легкие и сердце, измеряется давление и температура тела.

Далее берут общие анализы крови, а также мочи. Проводится исследование функции легких с помощью пневмотахометрии и спирографии. Обязательно детально изучают рентгенограмму грудной клетки. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Но иногда, все же, приходится прибегать к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Еще реже необходима биопсия участка легкого или бронхоскопия.

Лечение фиброза легких

Вылечить легочный фиброз невозможно, так как эта патология вызывает необратимые изменения в легких. Однако соблюдение ряда рекомендаций способно замедлить прогресс болезни и даже, в некоторых случаях, на какое-то время приостановить его. Так, необходимо:

устранить действие вредных факторов производства;
бросить курить;
избегать нахождения в задымленных местах;
проветривать жилище;
не переохлаждаться;
своевременно лечить болезни органов дыхания, не допускать их затяжного течения;
тренировать организм с помощью дыхательной гимнастики, спортивной ходьбы, плавания;
очень важно полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Иногда прием глюкокортикоидов значительно облегчает состояние, замедляет процесс рубцевания. Особенно это заметно при лечении идиопатического фиброза легких, когда причина патологии неясна. С этой целью применяют преднизолон.

Также используют симптоматическую терапию, направленную на устранение признаков сердечно-легочной недостаточности. Для этого назначают мочегонные препараты, бронхорасширяющие средства, антиаритмические лекарства и другие.

При тотальном пневмосклерозе проводят операцию по пересадке легкого. Однако при этом очень скрупулезно изучаются все риски, связанные с хирургическим вмешательством. Обязательно учитывается возраст пациента и возможность смертельного исхода от самой операции.

Большое значение имеет регулярное посещение врача, который при необходимости вовремя внесет дополнения или изменения в лечение.

Прогноз при легочном фиброзе неутешительный. Болезнь приводит к полной утрате работоспособности и к инвалидности. Поэтому крайне важно соблюдать все вышеуказанные советы, а не отдельные из них.