Сенситивная атаксия

Сенситивная атаксия чаше развивается у людей молодого и среднего возраста, иногда она диагностируется с рождения. Патология приводит к серьезным последствиям, вызывается большим количеством причин.

Что это такое

Сенситивная атаксия – синдром, представляющий собой нарушение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставного чувства, чувства давления, вибрации и массы. Также пациенты теряют способность координировать свои движения, передвигаться в пространстве.

Причин сенситивной атаксии много, от них зависит тактика лечения. Специфической профилактики не существует, имеются только общие рекомендации.

Причины возникновения

Существует несколько причин развития сенситивной атаксии. Патология связана с патологиями центральной и периферической нервной системы. Причины следующие:

• Нарушения, недостаточность мозгового кровообращения.
• Демиелинизирующие аутоиммунные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре).
• Травмы позвоночника и спинного мозга.
• Поражения центральной нервной системы как осложнения сифилиса.
• Токсические поражения (сахарный диабет, алкоголизм, наркомания, воздействие инфекций и бактерий).
• Наследственные заболевания – например, атаксия Фридрейха.

Сенситивная атаксия также развивается в результате дефицита витамина В12, как осложнения злокачественных опухолей и оперативных вмешательств.

Классификация

Сенситивная атаксия бывает врожденной и приобретенной. Чаще диагностируется вторая форма. Поражение конечностей также бывает с одной и двух сторон, что зависит от основного заболевания. Обычно диагностируется двусторонняя форма.

Возможные осложнения

При синдроме сенситивной атаксии человек теряет возможность нормально передвигаться, требуется применение дополнительных средств (трость, коляска), при нарушениях мозгового кровообращения образуются парезы и плегии. Пациенты могут терять зрение, нередко развиваются психические нарушения (чаще всего деменция).

Симптомы

У пациентов имеются жалобы на постепенно усиливающиеся нарушение координации движений. Люди не могут осуществлять точных движений, у них происходит нарушение походки – им тяжело контролировать ее, они вынуждены постоянно смотреть себе под ноги, они теряют возможность ходить в темноте. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Также у пациентов диагностируется различная сопутствующая симптоматика, которая зависит от основного заболевания, ставшего причиной сенситивной атаксии. Могут иметься жалобы на нарушение зрения, слабость в конечностях, головные боли, резкое снижение массы тела, повышение артериального давления, психические нарушения.

Кроме этого, нередко присутствуют насильственные резкие движения руками и ногами различной амплитуды. Чаще всего отмечается снижение тонуса мышц, но при определенных патологиях (например, инсульты или рассеянный склероз) тонус повышается.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза, общего и неврологического осмотров. У пациентов наблюдается снижение или полное выпадение глубоких сухожильно-периостальных рефлексов, мышечная гипотония, различные нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

При выполнении координаторных проб отмечается интенция, пациент шатается в позе Ромберга, а также во время ходьбы (так называемая табетическая походка). При ходьбе человек не может полностью чувствовать пол, поэтому широко расставляет нижние конечности, слишком сильно разгибает суставы. Кроме этого, отмечаются нескоординированные движения конечностями (гиперкинезы).

Для уточнения диагноза назначают общие анализы (крови, мочи), биохимию крови, иммунологические реакции. Другие методы:

• Электроэнцефалография.
• Электронейромиография.
• Вызванные зрительные потенциалы.
• Генетические исследования.
• Спинномозговая пункция.

Также назначается прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. МРТ проводится с введением контрастного препарата.

Лечение

Тактика лечения зависит от основного заболевания. Сама терапия проводится как амбулаторно, так и стационарно.

• При нарушениях мозгового кровообращения назначаются ноотропы (Цераксон, Галидор, Церебролизин), препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Нейромидин, Прозерин), антихолинэстеразные средства (Альфахолин).
• В случае аутоиммунных патологий используются гормональные препараты (Преднизолон), гемосорбция и плазмеферез. Также применяются препараты моноклональных антител и иммуносупрессоры (Алемтузумаб, Финголимод и другие).
• Может потребоваться прием антидепрессантов (Сертралин, Флуоксетин), а также Алзепила или Мемантина.
• Также используются витамины группы В (Мильгамма, Келтикан), антибиотики и противовирусные средства, метаболические препараты (Тиогамма, Предуктал). При наличии опухолей проводится их удаление с последующей химио- и лучевой терапией.

При любой этиологии сенситивной атаксии важное значение имеет постоянная лечебная физкультура, периодические сеансы массажа, физиолечения (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) и иглоукалывания.

Первая помощь

При сенситивной атаксии не требуется оказание первой помощи, поскольку она развивается постепенно, как осложнение других заболеваний. Важно обратиться вовремя за медицинской помощью, диагностикой и лечением при наличии подозрительных симптомов.

Профилактика

Специфической профилактики сенситивной атаксии не существует. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Питание должно быть с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. При наличии хронических заболеваний важно следить за тем, чтобы они находились в состоянии клинической компенсации.

При наличии подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу. Если имеются родственники с подобной патологией, необходимо тщательно планировать беременность с обязательной консультацией врача-генетика.

Гасанова Сабина Павловна