Тяжесть в заднем проходе

Все проблемы с прямой кишкой для пациентов всегда являются весьма тягостными и психологически тяжелыми. Поэтому болевые ощущения и дискомфорт в ней, в том числе и чувство тяжести в заднем проходе, приводят к раздражительности, неустойчивости настроения, агрессии, частой смене эмоционального фона человека. Но при этом пациенты не спешат обращаться к врачу из-за стеснения и непонимания серьезности проблемы.

Содержание:

1. Причины тяжести в заднем проходе
2. Общие симптомы
3. Диагностика
4. Лечение

Причины тяжести в прямой кишке

Причин появления дискомфорта, чувства тяжести в заднем проходе довольно много. Это ощущение могут вызывать как физиологические, так и патологические состояния. По уменьшению частоты встречаемости выделяют следующие причины:

1. Острый или хронический геморрой в период обострения, тромбоз геморроидального узла.
2. Анальная трещина.
3. Острый парапроктит, криптит, сфинктерит, свищи параректальной жировой клетчатки.
4. Физиологические причины – беременность (увеличенная матка давит на все органы малого таза), нарушение кратности и характера стула, спровоцированные неправильным питанием, несоблюдением диеты.
5. Объемные образования (как правило, злокачественные опухоли) в ампуле прямой кишки, предстательной железе, органах малого таза (матке, яичниках, лимфатических узлах).
6. Доброкачественные новообразования толстой кишки (полипы), ректоцеле (мешковидное выпячивание стенки кишки).
7. Эпителиальный копчиковый ход (рудимент – врожденный дефект).
8. Стеноз (сужение) анального канала – врожденный или приобретенный послеоперационный.
9. Болезни печени с явлениями асцита (скопления жидкости в брюшной полости более 500 мл) – гепатиты, циррозы, врожденные патологии.
10. Травма промежности с разрывами прямой кишки.
11. Болезни крестцово-копчикового отдела позвоночника неврологического генеза (радикулит, прокталгия, когцигодиния, межпозвонковые грыжи и протрузии, неврит).
12. Низкие кишечные непроходимости.
13. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, иных отделов толстой кишки, сопровождающиеся диареей (поносом) или запорами (язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, острые инфекционные колиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии).
14. Редкие виды грыж в забрюшинном пространстве.
15. Психические болезни.
16. Инородные тела прямой кишки (в результате насилия или психических отклонений).

Общие симптомы

Геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки и различные воспалительные процессы в ней, сопровождающиеся ощущением тяжести в заднем проходе, будут иметь схожую клиническую картину, отличаясь лишь некоторыми специфическими признаками.

• Все типы воспаления в этой области будут сопровождаться тянущими, распирающими, давящими болями (в диапазоне от незначительных до крайне сильных, выматывающих), неудобством при ходьбе и в положении сидя, позывами к дефекации (тенезмами). Болевой синдром наиболее ярко проявится при этом во время или после акта дефекации при остром тромбозе геморроидального узла, криптите, сфинктерите, остром парапроктите, анальной трещине.
• Частый признак болезней ампулы прямой кишки – выделение крови из заднего прохода (в виде капель, полосок на кале или прожилок в его составе), что актуально для трещин, хронического геморроя, опухолей с распадом, язвенных колитов, дизентерии, сальмонеллеза.
• Если в прямой кишке или малом тазу имеет место объемный процесс, тогда характерным является «чувство присутствия инородного тела». Это свойственно аденоме простаты, полипам и опухолям прямой кишки, матки, придатков, истинным инородным телам, ректоцеле, запорам и задержке стула и газов при кишечной непроходимости и копростазе.
• Инфекционные процессы в кишечнике обычно сопровождаются повышением температуры тела, сопутствующими тошнотой, рвотой, диареей, изменением характера стула (примеси крови, гноя, слизи), кожными высыпаниями. Нередко вовлечение других органов и систем (конъюнктивит, артрит, миокардит, нефрит, гепатит и др.)
• Все онкозаболевания рано или поздно проявятся похуданием, анемией (уменьшением уровня гемоглобина и эритроцитов), слабостью, бледностью или желтушностью кожного покрова, увеличением лимфатических узлов, прощупываемым плотным образованием в области пораженного органа.
• Если причиной дискомфорта в промежности являются болезни нервной системы, позвоночника, то типичными проявлениями станут уменьшение объема возможных движений из-за болей, усиление их при нагрузке и подъеме тяжестей, смене положения тела, «прострелы», другие признаки остеохондроза.
• Физиологическая беременность женщин сопровождается довольно часто запорами, тяжестью в промежности, в связи с давлением растущего плода и матки на тазовые органы и общей прибавкой в весе.

Диагностика

Первым в списке возможных специалистов, которые помогут разобраться с проблемой, будет хирург или проктолог. Иногда это уролог и гинеколог.

В первую очередь доктор проведет пальцевое исследование прямой кишки, назначит анализы: кала на скрытую кровь, общий анализ крови, мочи, кала, на яйца глистов, биохимию крови. В обязательном порядке проводится инструментальное обследование толстой кишки (аноскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия), за исключением острого геморроя, сфинктерита, анальной трещины, тромбоза геморроидального узла. Эндоскопические методы почти в 100% случаев дают точный диагноз по болезням кишечника.

Для уточнения применяется биопсия полипов, язв, опухолей или измененной слизистой оболочки прямой кишки. Если после этого не совсем ясен диагноз, можно прибегнуть к ирригоскопии (рентгенконтрастному исследованию толстой кишки).

При подозрении на кишечные инфекции терапевт или инфекционист закажут посевы рвотных масс, остатков пищи, кала на бактериологический состав и чувствительность к антибиотикам, назначат исследование крови на специфические антитела (белки) к возбудителям. Все это будет проводиться в процессе лечения и нахождения пациента в специализированной клинике с отделениями интенсивной терапии.

С болезнями нервной системы пациента направят к неврологу, который, кроме осмотра, добавит рентгенологическое исследование позвоночника, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела.

По показаниям осмотры и диагностику могут провести уролог и гинеколог с применением уретроцистоскопии, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, с мазками из уретры и влагалища на онкоцитологию и флору, лапароскопическими методами.

Лечение

Устранение тяжести в заднем проходе и промежности зависит от специфики причин, ее вызвавших.

Чаще всего при болезнях самой прямой кишки требуется оперативное лечение: геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, ЭКХ и свищевых ходов, удаление полипов и опухолей кишки. Терапия геморроя чаще проводится с использованием современных малоинвазивных методов: геморроидальные узлы могут быть перевязаны по новейшим технологиям лигатурным способом, пережаты латексными кольцами или склерозированы лазером. Многие оперативные вмешательства производятся с помощью эндоскопической или малоинвазивной аппаратуры, что в разы уменьшает сроки стационарного лечения и реабилитации. При объемных онкопроцессах иногда требуется резекция участка кишки или даже наложение колостомы.

Радикулиты, невриты, кокцигодинии, болевые проявления межпозвонковых грыж лечатся по канонам неврологии обезболивающими препаратами, противоотечными средствами, витаминами группы В, хондропротекторами.

Опухоли половых органов и мочевыводящей системы, травмы промежности, врожденные аномалии прямой кишки также подлежат оперативному лечению.

Инфекционные колиты поддаются терапии антибактериальными средствами.

При объемных асцитах методом выбора будет лапароцентез (удаление образовавшегося перитонеального транссудата из брюшной полости) и лечение основного заболевания.

Физиологические причины разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения.

К народным способам и средствам лечения в ситуациях с неизвестного генеза болями и дискомфортом в промежности лучше не прибегать, а посетить врача-проктолога. В некоторых случаях даже небольшое промедление может привести к очень тяжелым последствиям.

Прогнозы и исходы болезней преимущественно благоприятные, за исключением раковых опухолей органов малого таза.

Иванова Ирина Николаевна