Зоб

Зобом щитовидной железы называют любое увеличение ее объема независимо от причины. Еще его называют «струма». В это собирательное понятие входит целая группа болезней, характеризующихся увеличением органа. Иногда размеры щитовидной железы настолько велики, что шея пациента деформируется, в итоге нарушается дыхание и глотание.

Проявления данной патологии в большей степени зависят от нарушения функции щитовидки в сторону повышения или снижения ее гормональной активности.

У женщины зоб обнаруживается чаще в несколько раз, чем у мужчин. Самый опасный в этом отношении возраст – с 15 до 40 лет, а также после 50.

Классификация

По морфологическим признакам выделяют:

Коллоидный зоб: узловой и диффузный.
Эндемический зоб.
Диффузный токсический зоб.
Тиреоидит Хашимото.
Аденома железы.
Врожденный спорадический зоб.
Фибропластический зоб Риделя.
Рак щитовидной железы.
Киста.

По изменению гормональной работы железы:

Гипертиреоз (увеличена выработка гормонов).
Эутиреоз (функция органа не изменяется).
Гипотиреоз (снижение деятельности щитовидки).

По размерам железы:

Первая степень: увеличения органа не наступило.
Вторая степень: зоб обнаруживается только при пальпации.
Третья степень: увеличение железы заметно при внешнем осмотре.

Причины возникновения зоба

Факторы, вызывающие развитие той или иной формы зоба, изучены недостаточно. Предполагается, что он возникает из-за совокупности условий:

недостаток йода – для синтеза гормонов щитовидной железы этот микроэлемент необходим обязательно; если его мало, то наступает увеличение количества клеток для усваивания йода из крови, появляются узлы;
застойные явления – они приводят к отечности отдельных сегментов или всего органа, на этом фоне легко возникает воспаление;
нарушение иннервации – это вызывает изменение работы целой железы либо ее области;
наследственность – считается, что она занимает ведущее место среди всех причин болезни;
плохие экологические условия – смог, большое количество консервантов, канцерогенов и ГМО в продуктах питания способствуют нарушению работы железы;
общее снижение иммунитета.

Патология может реализоваться после стресса или тяжелого заболевания другого органа.

Симптомы

Узелки, не превышающие в диаметре 1,5 см, совсем не заметны. Как правило, они становятся случайной находкой во время профилактического обследования.

Узлы большего размера легко обнаруживаются при прощупывании. Они могут быть множественными и располагаться только в одной доле либо в обеих сразу, а может выявляться всего один узел. Далее по мере увеличения становятся заметными пациенту и его окружающим.

Шея приобретает неправильную форму, появляется першение и чувство комка в горле, затрудняется дыхание, приглушается голос.

Остальные признаки полностью зависят от уровня щитовидных гормонов в организме.

При гипертиреозе часто обнаруживают подъем температуры тела до невысоких значений без видимой причины, немотивированное похудание и учащенное сердцебиение. Эти симптомы сопровождаются повышенной возбудимостью, раздражительностью и плаксивостью. У больных отмечается усиление потливости, кожа всегда горячая, дрожат руки. Нормальный стул либо предшествующие запоры сменяются диареей.

При эутиреозе имеются лишь признаки, связанные с самим узлом: изменение формы шеи, першение в горле, затруднение во время глотания.

При гипотиреозе температура несколько снижена, артериальное давление падает, сердечный ритм становится более редким, могут ощущаться перебои. Имеется отечность ног, рук и лица. Пациенты сонливы в дневное время, а ночью спят плохо. Из-за избыточного накопления жидкости увеличивается вес тела. При этом аппетит понижен, развиваются запоры. Больные вялые, мало двигаются, умственные способности ограничиваются. Отмечается сильная сухость кожи в области локтей и пяток. У женщин появляются сбои в менструальном цикле, у мужчин исчезает либидо.

Диагностика

Когда пациент предъявляет характерные жалобы, то врач сначала проводит пальпаторное обследование щитовидной железы. Больной при этом сидит на стуле, голова слегка запрокинута. Руки доктора находятся на передней поверхности шеи под кадыком. Пациента просят имитировать глотание. В это время врач прощупывает железу. Узелки более 0,5 см. легко осязаемы.

Для подтверждения подозрений назначают УЗИ. Это не только простой метод диагностики болезней щитовидной железы, но и самый информативный. Также проводят лабораторные анализы с определением уровня гормонов: тиреотропина (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), и кальцитонина.

В спорных ситуациях проводят сцинтиграфию, томографию либо биопсию железы.

Лечение

Лекарственная терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Поэтому назначается только после получения результатов из лаборатории.

Если активность железы повышена, то используют препараты, снижающие синтез гормонов. Это мерказолил, пропилтиоурацил и тиамазол.

Когда имеется недостаточное функционирование органа, то применяют заместительное лечение. С этой целью принимают L-тироксин, левотироксин, тиреотом либо эутирокс.

При эутиреозе назначают малые дозы гормонов щитовидной железы в сочетании с препаратами йода: йодомарин, калия йодид.

При некоторых формах зоба применяют радиоактивный йод. Эта методика показала достаточно хорошую эффективность на уровне от 40 до 80%.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение. Показания к операции:

многоузловой зоб, не поддающийся лечению лекарствами;
кисты с повторным накоплением жидкости после пункции;
аденома;
узлы более 3 см., сдавливающие трахею либо пищевод;
выраженная деформация шеи;
рак.

Имеется настоящее изобилие рецептов народной медицины для лечения зоба, но они не должны применяться без одобрения лечащего врача-эндокринолога.

Профилактика

Порядка 85% населения России проживают в йододефицитных регионах и получают недостаточно йода со своим повседневным питанием. Поэтому для приготовления еды рекомендуется пользоваться йодированной солью, уделять внимание витаминному составу пищи.

Приветствуется закаливание в любом виде с целью укрепления иммунитета. Если человек проживает в местности с бедным содержанием йода, то необходимо принимать его препараты в таблетках.