Гиперфункция щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы обусловлена различными внешними и внутренними факторами организма и может носить временный (преходящий) характер или быть признаком острой или хронической эндокринной патологии.

Проявления этого клинического состояния очень многообразны. Они затрагивают нервную, сердечную, половую системы человека и могут серьезно нарушить обменные функции в организме и вызвать стойкие эмоциональные расстройства. При подозрении на гипертиреоз, т.е. постоянную гиперфункцию щитовидки, проводится комплексная диагностика, включающая ощупывание органа, его ультразвуковое исследование, тесты на уровень гормонов, общие и биохимические анализы крови, мониторинг деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лечение патологии состоит в организации рационального режима дня, исключении стрессовых факторов и перенапряжения, медикаментозной терапии, общеукрепляющих процедур.

Механизм развития заболевания

Гиперфункция — усиленная работа щитовидной железы, активная выработка ей чрезмерного количества гормонов:

• тироксина (Т3);
• трийодтиронина (Т4).

Попадая в кровь в избыточном количестве, эти вещества значительно ускоряют работу всех органов и систем, что приводит к их преждевременному истощению и появлению дистрофических изменений.

Причины

Одномоментное (разовое) усиление деятельности щитовидной железы, т.е. ее гиперфункция, может проявляться на фоне сильных эмоциональных переживаний, в ситуациях хронического стресса, в пубертатном и климактерическом периоде, во время беременности.

Однако, выплеск избыточного тиреотропного гормона, если и дает умеренные клинические симптомы (дрожь в теле, обильную потливость, раздражительность, тревожность и т.п.), достаточно быстро самоликвидируется без лечения и опасности для организма не представляет.

А вот гипертиреоз, или постоянная гиперфункция щитовидки, приводит к стойким нарушениям здоровья человека и расшатыванию его психики.

Он может развиваться:

• на фоне Базедовой болезни (болезни Грейвса), когда в крови у пациентов циркулируют антитела к тиреотропным гормонам (ТТГ), которые провоцируют усиленную их выработку щитовидной железой;
• в результате поражения собственных клеток щитовидки вирусными или аутоиммунными заболеваниями (тиреоидитом Хашимото, Аддисоновой болезнью, синдромами Шегрена или Шмита). Если деструкцию клеток железы вызвали патогенные микроорганизмы и она не приобрела хроническое течение, ее гиперфункция носит временный характер и прекращается, как только инфекция излечивается полностью;
• из-за образования и роста опухолей гипофиза или щитовидной железы, в этих случаях продуцирование ТТГ значительно увеличивается;
• при неправильном лечении эндокринных заболеваний или некорректно подобранной дозе синтетических гормональных средств (эутерокса, L- тироксина).

Факторами, предрасполагающими к развитию гипертиреоза, выступают:

• отягощенный генетический анамнез, т.е. наличие эндокринных патологий в семье;
• женский пол;
• молодой и зрелый возраст;
• наличие обменных и аутоиммунных заболеваний;
• проживание в зонах с превышенным уровнем радиационного фона или профессиональная деятельность, связанная с ионизирующими излучениями.

Классификация гипертиреоза

1. Первичный, вызванный нарушениями деятельности щитовидной железы. Первичная гиперфункция щитовидки имеет 3 формы:
   • субклиническую, проявляется бессимптомным течением, обнаруживается по умеренно пониженному уровню ТТГ, при нормальном уровне Т4;
   • манифестную, характеризующуюся выраженными клиническими проявлениями, с явным понижением ТТГ и повышением Т4;
   • осложненную, когда лабораторные показатели такие же как при манифестном варианте, а симптоматика болезни отягощена серьезными сердечно-сосудистыми, надпочечными, обменными, эмоциональными и другими нарушениями.
2. Вторичный, являющийся следствием поражения гипофиза.
3. Третичный, появляющийся из-за заболеваний гипоталамуса.

Клиническая картина, симптомы

Постоянная гиперфункция щитовидной железы протекает с поражением нескольких органов организма. Поэтому гипертиреоз может различаться по своему течению. Это объясняется тем, что некоторые системы поражаются больше, чем другие. Поэтому болезнь может иметь сердечно-сосудистые признаки, изменения в работе ЦНС, нарушения работы пищеварительного тракта, обменные патологии.

Обычно для гипертиреоза характерно сочетание признаков поражения глазной, нервной, сердечной, эндокринной и других систем, с преобладанием какого-либо одного из них. Это может быть:

• относительно нервной и психической деятельности: раздражительность, нервозность, тревожность, мнительность, гневливость, конфликтность, вспыльчивость, беспокойство, несдержанность, трудности с концентрацией внимания, выражением своих мыслей, контролем над своим поведением, с общением с окружающими, а также поверхностный сон, проблемы с засыпанием, бессонница, кошмарные сны, головокружение и головные боли;
• относительно сердца и сосудов: тахикардия, аритмия, экстрасистолы, повышение артериального давления, ускорение кровотока;
• относительно глазного аппарата: чувство напряжения, усталости, дискомфорта и ограничение подвижности глаз, их выпячивание (экзофтальм), увеличение глазной щели, отечность век, раздвоение, размывание предметов в зоне видимости;
• относительно обменных нарушений: потеря массы тела при рациональном режиме питания и богатом рационе, чрезмерная потливость, ощущения приливов крови и жара, недомогание в знойную погоду, ощущение нехватки воздуха и дурноты в душном помещении, изменения кожи — она истончается, становится сильно пастозной и отечной, выпадение или быстрое поседение волос, расслоение и хрупкость ногтевых фаланг, жажда, усиленное и частое мочеотделение;
• относительно ЖКТ: прожорливость, ускорение моторики пищеварительного тракта (урчание, газообразование, спазмы в животе), частые поносы;
• со стороны мышечной системы: слабость, тремор конечностей, дискомфорт при нагрузках или, напротив, напряжение мышц, трудности с расслаблением, спазмы или умеренные судорожные подергивания в ногах или руках;
• относительно половой сферы: нерегулярные, болезненные месячные, нарушение их цикличности, расстройство влечения к противоположному полу, снижение потенции, рост молочных желез (у мужчин).

Лечение

• Консервативные методы предполагают применение специальных средств, подавляющих активность щитовидки. К тиреостатическим лекарственным средствам относятся: метимазол, пропилтиоурацил и другие препараты.
• Общеукрепляющий режим: диета с ограничением продуктов, содержащих йод и возбуждающих алкогольных и крепких напитков, полноценный ночной сон, плавание, лечебная гимнастика, массаж.
• Хирургические техники используются для тех пациентов, у которых лечение консервативными методами не дало результатов. При этом иссекается часть железы, чем и достигается снижение ее активности.
• Терапия радиоактивным йодом. Основывается на приеме пациентами специальной капсулы или раствора, который, достигая щитовидки, уничтожает ее клетки. Таким образом, продуцирование тиреотропных гормонов частично подавляется.

Для устранения симптомов гиперфункции щитовидной железы применяются средства против аритмии, седативные и метаболические препараты.

Романовская Татьяна Владимировна