Трипаносомоз

Трипаносомоз – тропическое паразитарное заболевание с трансмиссивным способом распространения, причиной развития которого являются простейшие из рода трипаносом. Переносчиками инфекции служат мухи цеце для африканского типа болезни и клопы триатомины для американского варианта патологии.

Клинические проявления зависят от стадии развития заболевания и формы. На первом этапе появляется аффект в месте укуса насекомого, явления интоксикации, лихорадка неправильного типа, мышечные и суставные боли. Второй период характеризуется тяжёлыми симптомами поражения нервной системы и внутренних органов.

Прогноз при отсутствии медицинской помощи неблагоприятный. Больные погибают от осложнений в виде менингоэнцефалита, миокардита. Лечение длительное, включает специфические противопаразитарные препараты, симптоматические мероприятия.

Этиология, эпидемиология, патогенез

Возбудителем болезни являются трипаносомы – простейшие паразиты, относящиеся к классу жгутиковых. По морфологическим признакам американские и африканские разновидности возбудителя различаются незначительно, представляют собой клетки удлинённой формы со жгутиком на одном конце. При окрашивании препаратов тканей по Романовскому-Гимзе цитоплазма приобретает голубой цвет, ядро и митохондрии становятся красными.

Трипаносомоз – эндемическая инфекция, встречается в странах Африки и Латинской Америки. Вследствие миграции населения единичные случаи регистрируются по всему миру. Источником заболевания служит больной человек или больное животное. Посредником распространения африканского варианта патологии является муха цеце, американских трипаносом разносят клопы триатомины.

Основной путь передачи болезни трансмиссивный. Кроме этого возможно вертикальное заражение плода от матери через плаценту, половое распространение паразитов, заражение при переливании крови, пересадке донорских органов, проведении медицинских манипуляций недостаточно обработанным инструментарием.

В группе риска находятся жители эндемичных районов, занимающиеся сельскохозяйственными работами, рыболовством, охотой, животноводством, путешественники, туристы.

Трипаносомы, попадая в организм человека, на первом этапе поражают кожу в месте укуса, размножаются в мягких тканях, провоцируя аллергические реакции. Затем паразиты прорываются в кровеносное и лимфатическое русло, что сопровождается интоксикацией и лихорадкой. Оседание инфекционных агентов во внутренних органах влечёт прогрессирующее нарушение их функции, проникновение паразитов через гематоэнцефалический барьер приводит к развитию менингита, менингоэнцефалита. Поражаются мышечные ткани, в том числе миокард, стенки кишечника.

Классификация

1. Различают два типа заболевания: африканский и американский в зависимости от вида возбудителя, которые различаются посредником, переносчиком инфекции и клинически.
2. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.
3. В течение патологического процесса выделяют фазы: гемолимфатическую и поражения внутренних органов.

Клиника, симптомы трипаносомоза

Клинические проявления зависят от формы заболевания, фазы развития процесса, наличия осложнений. Симптоматика появляется соответственно патогенетическим моментам.

Инкубационный период составляет при африканском типе трипаносомоза 2 – 3 недели, при американском типе короче, насчитывает 1 – 2 недели.

Первыми симптомами являются местные проявления в виде отёка мягких тканей, папулы в месте укуса насекомого, который постепенно уплотняется, формируя узелок – шанкр багрового цвета. Образование со временем рассасывается, оставляя после себя рубец или пигментное пятно. Возможны аллергические сыпи на других участках кожного покрова.

При проникновении инфекции в кровь развивается лихорадка. Больного беспокоят боли в суставах, мышцах, голове, слабость, гиперестезия. Увеличиваются регионарные и удалённые лимфатические узлы.

Второй период болезни знаменуется ухудшением самочувствия и появлением неврологических симптомов при африканской форме трипаносомоза или признаками поражения сердца, почек при американском варианте.

Возможные симптомы:

• изменения поведения;
• нарушения сознания;
• двигательные нарушения, дискоординация;
• изменения чувствительности;
• патология сна;
• прогрессирующая усталость;
• атаксия, тремор конечностей;
• летаргическое состояние;
• кома;
• тахикардия, аритмия;
• артериальная гипотония;
• нарушения функции кишечника.

Болезнь развивается постепенно. Тяжёлые проявления могут наступить через несколько месяцев или лет. Больные умирают от кахексии в случае развития летаргического состояния, от миокардита и сердечной недостаточности, менингоэнцефалита.

Диагностика

Диагноз выставляется, основываясь на жалобах, анамнезе болезни, данных клинического осмотра и дополнительных обследований.

Для верификации диагноза необходимо обнаружение возбудителя в анализе мягких тканей, пунктата лимфоузлов или спинномозговой жидкости.

Вспомогательным методом является серологическое исследование крови.

Лечение и профилактика трипаносомоза

Лечение длительное, включает специфические противопаразитарные препараты, симптоматические мероприятия. Лекарства токсичные, обладают побочными действиями и могут приводить к осложнениям со стороны паренхиматозных органов и нервной системы. Но без их применения справиться с болезнью, предотвратить развитие ее осложнений практически невозможно.

Симптоматически назначают жаропонижающие, обезболивающие средства, препараты для поддержания сердечной деятельности, нормализующие перистальтику кишечника. Проводится дезинтоксикация, десенсибилизация.

Профилактика заболевания в эндемичных районах включает:

• изоляцию больных;
• борьбу с насекомыми;
• обеспечение засеченности окон;
• исследование крови доноров;
• применение плотной одежды при походах в лес;
• использование отпугивающих спреев, мазей при работе на сельскохозяйственных угодьях.

Евдокимова Ольга Александровна