Дизентерия (шигеллез)

Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода шигелла, передающееся фекально-оральным путем, характеризующееся интоксикацией и поражением кишечника.

Дизентерия – одна из самых распространенных кишечных инфекций в мире. Во многих странах Азии, Африки, Латинской Америки дизентерия – основная причина смерти детей в возрасте до 5 лет.

Возбудители дизентерии довольно устойчивы к воздействию ультрафиолетового облучения. Шигеллы могут длительно сохраняться в воде и пищевых продуктах. При кипячении шигеллы погибают мгновенно.

Эпидемиология дизентерии, причины возникновения

Источником инфекции при шигеллезе является больной человек или бактериовыделитель.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертыми, невыявленными, легкими формами, особенно если в ходе своей профессиональной занятости они связаны с транспортировкой, приготовлением или хранением пищи.

Механизм передачи шигеллеза – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой или контактный.

Из пищевых продуктов наибольшую опасность представляют молочные продукты (сметана, творог), кремы, салаты, котлеты, заливные блюда, хлебный квас.

Отмечается высокая восприимчивость представителей всех возрастных групп к шигеллезу, однако тяжелее всего переносят заболевание дети в возрасте от полугода до двух лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения. Гиповитаминоз, голодание повышают восприимчивость организма к дизентерии.

Пик заболеваемости дизентерией регистрируется в июле-сентябре, однако вспышки дизентерии, связанные с употреблением загрязненных шигеллами пищевых продуктов, могут возникать и в холодное время года.

Осложнения и исходы дизентерии

Ранние осложнения шигеллеза:

• Инфекционно-токсический шок может сопровождаться симптомами острой надпочечниковой недостаточности, ДВС-синдрома, геморрагиями на слизистых оболочках.
• Гиповолемический шок может сопутствовать тяжелому течению гастроэнтероколитической формы.
• Перитонит – данное осложнение развивается вследствие проникновения бактерий в брюшную полость через кишечную стенку или при перфорации язв. Заподозрить перитонит можно по изменению характера боли в животе: боль становится постоянной, нарастает ее интенсивность. Также присоединяются симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней стенки живота, перистальтика кишечника прекращается.
• Инвагинация толстой или тонкой кишки сопровождается появлением постоянной местной боли в животе. Инвагинационный участок кишки можно прощупать в животе в виде плотного, резко болезненного тяжа. Инвагинация кишечника может привести к развитию гангрены кишки.
• Массивное кишечное кровотечение – данное осложнение может развиться с 3-5 дня болезни. Признаками кишечного кровотечения являются коллапс, критическое снижение температуры тела до субнормальной. При этом кожные покровы больного бледные, покрыты холодным, липким потом, артериальное давление резко снижено, определяется нитевидный частый пульс. Необходимо учитывать, что в результате сильного спазма нижележащих отделов кишечника кровь в кале появляется не сразу.
• Вследствие заноса шигелл в различные органы может развиваться шигеллезное поражение конъюнктивы, абсцессы мозга, гнойный менингит, менингоэнцефалит, цистит, шигеллезное поражение мочевыводящих путей.
• У детей может возникнуть тяжелое осложнение – отек-набухание головного мозга. На фоне данного состояния могут появиться судорожные приступы.

Кроме того, могут развиваться и другие осложнения шигеллеза:

• трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки, обострение геморроя;
• синдром Рейтера, артриты различной локализации;
• ирит, иридоциклит;
• упорный дисбактериоз.

В большинстве случаев дизентерия заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход бывает у маленьких детей и у пожилых людей, имеющих тяжелую сопутствующую патологию.

Причины летального исхода – инфекционно-токсический и гиповолемический шоки, отек-набухание головного мозга, присоединение острой почечной недостаточности.

Читайте далее:

• классификация и симптомы дизентерии;
• диагностика и лечение дизентерии.