Пришеечный кариес

Пришеечный (или прикорневой) кариес — патологическое разрушение тканей зуба, возникающее в области соприкасания десны с коронкой. Такая локализация заболевания встречается реже остальных, и важно его отличить от подобной некариозной болезни — клиновидного дефекта. Лечение стандартное, включает удаление некроза с последующей реставрацией.

Особенности пришеечной формы кариеса

Такая форма болезни, как пришеечный кариес, отличается локализацией. Кариозная полость при этой форме заболевания расположена в области шейки зуба. По-другому он называется прикорневым.

Пришеечный кариес чаще диагностируется у маленьких детей и в возрасте после 30 лет. Больные предъявляют жалобы на повышенную чувствительность, неприятный аромат изо рта, потемнение коронки, болезненность в области десны при надавливании на слизистую.

Причинами его развития становятся общие кариесогенные факторы — кислоты и бактерии. Лечение заключается в удалении пораженных тканей с последующей реставрацией путем нанесения пломбировочного материала. Основная мера профилактики — качественная гигиена дома и регулярная чистка зубов в кабинете стоматолога.

Причины появления

Прикорневой или пришеечный кариес возникает вследствие агрессивного действия кислот и кариесогенных бактерий. Между зубами после каждого приема пищи застревают маленькие частички еды, которые начинают бродить и гнить.

В этом процессе принимают участие бактерии. Последние накапливаются, негативно воздействуя на поверхность зуба — эмаль, которая начинает терять минеральные компоненты. Такие процессы приводят к ее истончению и подверженности различным патологическим изменениям.

Сначала происходит деминерализация эмали, отчего на ней появляется белое пятно. Постепенно оно темнеет, и без лечения начинает формироваться кариозная полость.

Какие факторы могут повлиять на возникновение прикорневого кариеса:

• отсутствие ежедневной гигиены зубов и полости рта;
• неправильная чистка зубов, когда преобладают горизонтальные движения щеткой;
• врожденные аномалии, тонкая от природы эмаль;
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

Справка! В группу риска попадают дети и взрослые, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Стадии

Пришеечный кариозный дефект, как и кариес любой другой локализации, протекает в 4 стадии:

1. Белое пятно или участок деминерализации. На зубе в области шейки появляется небольшое пятнышко, которые сначала светлее здоровой эмали, затем темнеет.
2. Поверхностный дефект. Происходит разрушение эмали, она темнеет, но ткани дентина еще не затронуты.
3. Средний. Уже видно кариозную полость, она может быть глубокой с узким входом, появляются жалобы на болезненность при контакте больной коронки со сладким, кислым, холодным и горячим.
4. Глубокий. Поражаются эмаль и дентин, есть глубокая полость, без лечения высокий риск инфицирования нервного пучка, тогда кариес осложняется пульпитом.

Возможные осложнения

Если не лечить пришеечный кариес, осложнений не избежать. Наиболее частое — пульпит, когда инфекция через сформированный дефект попадает в полость зуба, где расположена пульпа.

Такой же механизм развития имеет и другое осложнение — периодонтит. Воспаление корня может долгое время протекать без каких-либо внешних признаков, но заканчивается формированием кисты и другими последствиями.

Есть риск и таких осложнений, как пародонтит, гингивит, стоматит, периостит. Наиболее тяжелые последствия возможны в том случае, когда инфекция переносится в отдаленные органы вместе со слюной, кровью и лимфой. Такое, на первый взгляд, безобидное заболевание может плохо сказаться на состоянии органов пищеварительного тракта.

Симптомы и диагностика

К проявлениям прикорневого кариеса можно отнести:

• на коронке в области шейки видно темное пятно или уже сформированную полость;
• при вдыхании холодного воздуха ощутим дискомфорт;
• боль появляется при контакте с раздражителем и уходит при его устранении;
• во время жевания болезненность усиливается.

Сопутствующими симптомами будут неприятный запах, воспаление десны, неприятные ощущения во время чистки. Если не обратиться к стоматологу, начинают беспокоить сильные боли, что говорит о поражении нервного пучка.

Во время осмотра пациента стоматолог учитывает типичные внешние признаки, субъективные ощущения и результат окрашивания. Кариес в области шейки важно отличить от клиновидного дефекта. С этой целью стоматолог проводит окрашивание, и если после смывания препарат остается на дефекте, это говорит о кариесе. В том случае, когда область поражения не окрашивается, речь идет о некариозном заболевании.

Принципы лечения

1. На начальной стадии лечение пришеечного кариеса ограничивается профессиональной гигиеной и нанесением на зубы фторсодержащих препаратов. Фторирование и реминерализация являются основными методиками профилактики заболевания и его устранения на этапе пятна.
2. При среднем и глубоком поражении показано удаление некротизированных тканей бором с последующим пломбированием. После основного лечения проводится реминерализация.
3. На последней стадии болезни может потребоваться лечение в несколько этапов. Такая мера нужна в случае поражения пульпы. Сначала врач закладывает лекарство для снятия воспаления, затем проводится пломбирование.

Меры профилактики

Профилактика пришеечного кариеса заключается в соблюдении гигиены, обучении детей правильной чистке зубов, сбалансированном питании. Прикорневой дефект часто возникает по причине незнания алгоритма очищения коронок щеткой. Движения должны быть не горизонтальными, а выметающими. Начиная от десны, нужно проводить щеткой к режущему краю. Несоблюдение этого правила становится причиной истончения эмали в области шейки.

На начальной стадии болезни ее можно вылечить за одно посещение стоматолога без необходимости использования боров. Нужно вовремя обращаться к стоматологу при появлении признаков кариеса или иного заболевания зубов, что будет залогом здоровья полости рта.

Людмила Рай