Апикальный периодонтит
Апикальный периодонтит — воспалительное заболевание, затрагивающее корень зуба. Патология характеризуется нарушением целостности связок, рассасыванием костной ткани, поражением альвеолы и кортикальной пластинки. Причинами чаще становятся нелеченый кариес, хронический пульпит, реже инфекция переносится с отдаленных очагов.
Лечение апикального периодонтита производится стоматологом в несколько этапов. В некоторых случаях требуется удаление причинного зуба. Основная профилактика — своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний слизистой полости рта.
Причины возникновения
Причинами развития воспаления корня служат инфекции, травмы и лекарственные средства.
- Инфекционный периодонтит чаще всего возникает вследствие запущенного кариеса, когда его лечение не проводится. Бактерии могут попадать как из самого зуба, так и переноситься с кровью, лимфой из отдаленных органов. Нередко апикальный периодонтит развивается на фоне гайморита и остеомиелита.
- Травматическое поражение связано с прямой травмой зуба при падении или ударе и некачественным лечением. Ошибка стоматолога в ходе пломбирования, обработки корневых каналов также может стать причиной воспаления. В группу риска попадают люди, которые в силу своей деятельности имеют привычку раскусывать нити, проволоки.
- Медикаментозный периодонтит возможен вследствие неправильного лечения пульпита. Воспаление вызывают мышьяксодержащие пасты, фосфатные цементы, штифты. В эту группу также относится воспаление корня, вызванное аллергической реакцией.
Формы и стадии патологии
По причинному фактору выделяют инфекционные, травматические, ятрогенные и лекарственные периодонтиты. Воспаление может протекать остро и хронически. Отдельно выделяют обострение хронической формы.
Острый бывает серозным и гнойным. Хронический может быть фиброзным, гранулирующим и гранулематозным.
Острый апикальный периодонтит имеет 2 степени тяжести:
- Первая. Начальное воспаление, для которого характерны ноющие боли. Внешних признаков не отмечается, но уже есть повышенная чувствительность.
- Вторая. Начинается активная экссудация, пациент жалуется на непрерывные боли. Болезненные ощущения возникают при надавливании на причинную коронку, во время жевания и чистки рта. При перкуссии отмечается резкая боль.
На второй стадии отекает десна, могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Без своевременного лечения зуб становится подвижным и может выпасть.
Возможные последствия
Острый апикальный периодонтит может стать причиной образования кисты, появления абсцесса, флегмоны. При переходе в хроническую стадию есть риск остеомиелита, воспаления кости с появлением свищей. Наиболее опасным последствием будет заражение крови.
Клиника и диагностика
Клинические проявления разных форм апикального периодонтита:
- Острый. Для него характерны нарастающие боли, усиливающиеся при касании к зубу. Пациент жалуется на чувство распирания, повышенную чувствительность, пульсацию. Причинный зуб становится подвижным, темнеет. При длительном течении острого периодонтита происходит увеличение лимфоузлов, повышение температуры, что говорит о гнойном процессе. Период болезни — от 3 до 15 суток, после чего начинается хроническая фаза.
- Хронический гранулирующий. Отличается мнимым улучшением состояния, но воспаление продолжается, и при обострении появляются типичные для острого периодонтита симптомы. При хронической форме беспокоит постоянный неприятный запах изо рта, который сложно устранить ополаскивателями и жевательной резинкой. В тяжелых случаях происходит формирование свища с выделением гнойного экссудата.
- Хронический гранулематозный. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Редко больного беспокоит покалывание в области больного зуба. Без лечения гранулема переходит в околокорневую кисту или кистогранулему.
- Хронический фиброзный. Протекает со слабой симптоматикой. Боль появляется во время жевания, редко. При зондировании болезненные ощущения отсутствуют. Для такой формы периодонтита характерно наличие кариозной полости большого размера.
С целью диагностики стоматологом проводится осмотр, сбор информации о пациенте. Обследование включают перкуссию, зондирование, электроодонтометрию. В обязательном порядке проводится рентгенография.
Методы лечения
Лечится апикальный периодонтит в несколько этапов, завершается пломбированием или удалением зуба.
В первую очередь необходимо дать отход гнойному или серозному содержимому. После дренирования пациенту назначаются полоскания, антибактериальные средства, некоторые физиотерапевтические процедуры.
Основное лечение включает подготовку корневых каналов, их механическую и антисептическую чистку с последующим пломбированием. В случае неэффективности таких мер, когда периодонтит появляется снова, показано удаление зуба.
Инструментальная обработка предполагает удаление некротизированных тканей, включая слой дентина и нервный пучок. Для борьбы с воспалением в корень закладываются антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Для купирования воспалительного процесса проводится пломбирование каналов.
В тех случаях, когда комбинированное лечение не дает положительных результатов и есть гранулема, выполняется резекция корня. В случае удаления вместе со стоматологом подбирается вариант протезирования или имплантации.
Как предупредить заболевание
Основные меры профилактики верхушечного периодонтита — качественная гигиена зубов дома и у стоматолога, своевременное устранение кариеса и регулярное удаление твердых отложений путем профессиональной чистки.
Снизить риск периодонтита поможет ответственное отношение к выбору клиники и стоматолога, учитывая то, что лечение корневых каналов часто заканчивается осложнениями. При использовании врачом микроскопа риск ошибки практически полностью отсутствует.
Людмила Рай
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!