Анализ крови на паразитарные инфекции

Человек может заразиться паразитарной инфекцией через загрязненные пищу, воду, при употреблении немытых фруктов, мяса зараженных животных. Некоторые паразиты могут предаваться половым путем или через предметы гигиены (трихомонады). Паразиты способны жить в кишечнике, желчных ходах, печени, крови, то есть, практически в любых органах и тканях. Не всегда такие инфекции можно с легкостью диагностировать путем обычных общеклинических исследований типа микроскопии кала. Поэтому были разработаны методы для диагностики паразитарных заболеваний путем исследования крови.

Какие инфекции можно определить с помощью анализа крови

С помощью исследования крови можно выявить наличие в организме следующих паразитов:

1. Гельминты:
   • нематоды (острицы, аскариды, трихинеллы);
   • цестоды (бычий, свиной цепень, эхинококк, альвеококк).
2. Трематоды (плоские черви).
3. Простейшие (лямблии, трихомонады, токсоплазмы, амебы, токсокары).

При исследовании крови не всегда возможно установить давность инфекции и определить ее стадию. Даже после перенесенного гельминтоза или другого паразитарного заболевания в организме долгое время остаются антитела к возбудителю. После токсоплазмоза антитела класса G могут оставаться в крови пожизненно. Поэтому при сомнении в диагнозе обследование может дополняться другими лабораторными и инструментальными методами.

Показания к исследованию

Анализ крови на паразитарные инфекции показан в тех случаях, когда у пациента наблюдаются признаки гельминтоза или других заболеваний, вызванных паразитами. Все паразиты приводят к интоксикации и аллергизации организма, поэтому симптомы обычно носят неспецифический характер. Настороженность должны вызывать следующие клинические признаки:

• нарушение пищеварения (избыточное слюноотделение, плохой или чрезмерный аппетит, тошнота, рвота, боли и спазмы в животе, метеоризм, запор, диарея);
• головная боль;
• общая слабость, апатия;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна (бессонница, сонливость);
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания на коже (крапивница, фурункулез, экзема и др.);
• снижение иммунитета (частые вирусные и бактериальные инфекции, кожные заболевания);
• обнаружение в легких, печени и других органах округлых образований при рентгенографии или УЗ-исследовании (подозрение на альвеококкоз, эхинококкоз);
• эозинофилия (повышенное количество эозинофилов в крови);
• анемия.

Исследование крови на паразитов рекомендуется проводить регулярно в районах, где распространены те или иные инфекции. Также анализ показан лицам, профессия которых относится к группе риска, например, работа с дикими и домашними животными, скотоводство, рыбные производства.

Подготовка пациента

Для снижения риска получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов пациент должен правильно подготовиться к анализу. Перед сдачей крови следует:

• отказаться от пищи не менее чем на 8 часов (но не более 14), накануне исследования не переедать;
• пить чистую воду в обычном режиме;
• не употреблять алкоголь минимум 1 сутки;
• не курить в течение хотя бы 1 часа.

Кровь лучше сдавать в утреннее время (8-11 часов). Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, следует проконсультироваться с врачом и по возможности отменить терапию на несколько дней. Некоторые лекарства могут снизить специфичность анализов, что учитывается при расшифровке результатов.

Как проводится анализ

Для обследования используют венозную кровь, которую берут утром натощак в специальные вакуумные пробирки. Диагностика паразитарных инвазий проводится в основном с помощью двух способов:

• серологический (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента – РСК, реакция непрямой гемагглютинации – РНГА);
• ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Гельминты и простейшие при паразитировании выделяют продукты жизнедеятельности, которые проникают в кровь. Эти вещества являются чужеродными для человеческого организма, поэтому в ответ на их поступление вырабатываются иммунные белки – антитела. Серологические методы основаны на иммунологической реакции между антигенами и антителами, в результате которой образуются иммунные комплексы. Предметом анализа служит обнаружение в сыворотке крови антител к тому или иному паразиту. Обычно проводится исследование антител классов М и G с определением их количества.

ПЦР – метод обнаружения в крови фрагментов ДНК возбудителя. Этот довольно дорогостоящий и трудоемкий способ подходит только для диагностики инфекций, при которых частицы возбудителя могут попасть в кровь (токсоплазмоз, аскаридоз, трихинеллез и некоторые другие). Поэтому ДНК-диагностика паразитарных заболеваний используется реже, чем серологические методы.

Расшифровка результатов анализа

Интерпретацией результатов обычно занимается врач инфекционист или паразитолог.

Интерпретация серологического исследования

Серологические анализы могут быть как качественными, так и количественными. Результат качественного анализа обозначается в виде пометок «отрицательный» и «положительный».

• Иммуноглобулины (антитела) класса М вырабатываются примерно через две недели после инфицирования, положительный результат на М-антитела означает наличие инфекции.
• Иммуноглобулины G образуются через более продолжительное время и могут оставаться после излечения. Поэтому положительный результат на G-антитела не может служить поводом для постановки положительного диагноза. В этом случае врач назначает дополнительные исследования.

При количественном анализе в результатах указывают титр антител классов М, G и реже А. Титр – это то разведение сыворотки, при котором результат теста остается положительным. Например, титр G-антител 1:100 означает отрицательный результат, титр 1:400 – слабоположительный, титр 1:600 – 1:800 и выше – положительный и резко положительный. Слабоположительный результат обычно требует дообследования. Положительный и резко положительный свидетельствуют о наличии активной инфекции.

Интерпретация ПЦР-исследования

ПЦР-диагностика на паразитарные инфекции, как правило, носит качественный характер. Результат выдается на специальном бланке с пометками «обнаружено» или «не обнаружено» в графах к соответствующему возбудителю.

Термин «не обнаружено» означает, что в крови не найдено фрагментов ДНК паразита. Если в результате указано «обнаружено», значит, в крови имеется ДНК возбудителя. Положительный результат может быть основанием для постановки диагноза паразитарной инфекции. Отрицательный результат же, напротив, не всегда исключает наличие паразита.

Горелова Юлия Андреевна