Отёчность суставов

Отёчность суставов — симптом, который характеризуется скоплением жидкости в синовиальной полости или в периартикулярных структурах. Может быть признаком функциональных нарушений в организме или проявлением серьёзного заболевания. Суставы могут отекать на фоне врождённых аномалий развития, наследственных болезней, инфекционных, дегенеративных, онкологических процессов, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, вследствие травм. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению или купированию симптома. Прогноз зависит от этиологии появления признака, чаще благоприятный. Профилактика состоит в своевременной, адекватной терапии воспалительных, аутоиммунных, соматических болезней, достаточной двигательной активности.

Этиология: почему отекают суставы

Причины появления симптома могут носить врождённый или приобретённый характер. К развитию отёчности тканей могут приводить пороки развития скелета, структур соединительной ткани, сосудов, в результате которых нарушается функционирование суставов, ухудшается кровоток. Для некоторых наследственных болезней характерна задержка жидкостей в мягких тканях, формирование их пастозности. Примером может служить наследственный ангионевротический отёк.

Этиологическими факторами отёчности суставов могут послужить:

• инфекции бактериальные, вирусные, грибковые;
• травмы скелета, сухожилий, мышц;
• дегенеративные процессы в структурах соединительной ткани;
• аутоиммунные системные заболевания;
• нарушения обмена веществ, отложение солей в суставах;
• дисплазии соединительной ткани;
• болезни органов эндокринной системы;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свёртывающих характеристик крови, гемартрозы;
• тромбозы, тромбофлебиты;
• заболевания почек;
• онкологические процессы доброкачественные и злокачественные;
• болезни нервной системы;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов: антикоагулянтов, гормонов.

Предрасполагающими факторами могут явиться:

• переохлаждение;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• чрезмерная физическая активность;
• возраст старше 50 лет;
• большая масса тела.

Отёчность суставов может носить функциональный характер, иметь временный, преходящий характер при беременности, употреблении чрезмерного количества жидкости, злоупотреблении солёными продуктами, длительном нахождении в положении стоя или сидя, ношении неудобной обуви.

Клиника, симптомы

Отёчность может наблюдаться в области одного сустава, охватывать конечность или распространяться на многие сочленения, отмечаться вокруг крупных или мелких суставов.

Признак может быть локальным, располагаться односторонне, поражать все периартикулярные ткани.

Появление симптома в области мелких сочленений характерно для ревматоидного артрита, отёк вокруг крупного сустава может быть признаком инфекционного поражения, травмы.

Периартикулярные ткани становятся более плотными, увеличивается объём конечности, возможно изменение цвета кожного покрова.

В зависимости от причины развития отёка отмечаются параллельно другие симптомы:

• боль при движении или в покое, постоянная или преходящая;
• гиперемия;
• местная гиперестезия;
• тугоподвижность в суставах;
• утренняя скованность;
• уменьшение амплитуды движений в сочленении;
• хруст, скрежет, щелчки при движении;
• деформация области сустава;
• неестественное положение конечности;
• снижение тонуса, уменьшение объёма окружающих мышц;
• наличие остеофитов;
• присутствие ревматических узелков в периартикулярных тканях;
• сыпь локализованная или генерализованная;
• повышение температуры тела, местная гипертермия;
• наличие выпота, флюктуации в области сустава;
• слабость, недомогание;
• при соматических, системных заболеваниях — признаки нарушения функции внутренних органов.

Комбинации симптомов, степень их выраженности может быть различной в зависимости от этиологии патологического процесса.

• При инфекционных процессах присутствуют гипертермия, ухудшение общего состояния, болевой синдром, изменение окраски кожи.
• Системные аутоиммунные болезни сопровождаются поражением внутренних органов, нарушением их функций.
• При травмах имеются гематомы, кровотечение, выраженная боль в области повреждения, возможно противоестественное положение тела.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, семейного анамнеза, результатов объективного осмотра и дополнительных обследований.

1. Проводится исследование области поражённых суставов с помощью рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.
2. По показаниям назначаются пункции с забором синовиального содержимого для анализа, биопсии тканей с целью цитологической диагностики.
3. Для определения характера процесса проводится общий, биохимический анализ крови.
4. При подозрении на соматическое, аутоиммунное заболевание назначаются профильные лабораторные и инструментальные исследования.

К процессу установления диагноза могут привлекаться врачи различных специальностей: ортопед, травматолог, ревматолог, кардиолог, хирург, онколог.

Лечение, профилактика

Лечение отёчности суставов направлено на устранение причин появления симптома, терапию основного заболевания, может включать консервативные и хирургические методы.

• В зависимости от этиологии могут назначаться различные лекарственные средства: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы, цитостатики, иммуномодуляторы, сосудистые, сердечные медикаменты, антигипоксанты, диуретики.
• Кроме лекарств применяются процедуры физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, рефлексотерапии.
• При необходимости накладываются тугие, гипсовые повязки, тутора, рекомендуется ортопедическая обувь.
• По показаниям проводится оперативное лечение.

Профилактика развития отёчности суставов состоит в своевременной, адекватной терапии воспалительных, аутоиммунных, соматических болезней, достаточной двигательной активности, ношении удобной обуви.

Евдокимова Ольга Александровна