Панкардит

Панкардит относится к смежным патологиям, лечением которой занимаются не только кардиологи, но и ревматологи, инфекционисты, эндокринологи, а также хирурги. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно знать его симптомы, лечение, меры предосторожности.

Что это такое

При панкардите воспалительный процесс поражает все оболочки сердца – пери-, мио- и эндокард. Патологию нельзя назвать распространенной, но при ее обнаружении требуется госпитализация. При несвоевременном обращении к врачу риск осложнений крайне высок.

Причины панкардита

Заболевание может быть обусловлено любыми вирусами и бактериями, также аллергенами (в том числе лекарственными), травмами, ожогами, воздействием излучения. Другие этиологические факторы: аутоиммунные поражения соединительной ткани (ревматизм, артрит и др.), реакция системы иммунитета на трансплантацию, переливание крови, введение вакцин.

В некоторых случаях причину заболевания не удается установить. Такой панкардит называется идиопатическим. Еще одна возможная причина – тиреотоксикоз, но она менее распространена.

Классификация

  • Первичным считается панкардит, вызванный стрептококком, остальные относятся к вторичным.
  • Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
  • Патология, вызванная вирусами, бактериями или грибами, называется инфекционной. Остальные виды относятся к асептическим.

Возможные последствия, осложнения

Панкардит может стать причиной внезапной сердечной смерти, тяжелой сердечной недостаточности. Это самые грозные исходы данного заболевания.

Другие осложнения:

Редкое осложнение панкардита – гигантоклеточный миокардит. У таких пациентов происходит трансформация кардиомиоцитов в гигантские клетки с большим количеством ядер, которые не способны полноценно функционировать. В результате развивается острая сердечная недостаточность, которая при неоказании помощи приводит к летальному исходу.

Симптомы, диагностика

Панкардит может начинаться и некоторое время протекать бессимптомно. Типичная симптоматика при панкардите включает жалобы на боли в грудной клетке, выраженную слабость и утомляемость, одышку, повышение температуры тела.

Другие признаки патологии: нарушение ритма, проявляющееся тахи- и брадикардией, экстрасистолией, сухой кашель или кашель с примесями крови, увеличение печени и связанное с этим ощущение тяжести в правом подреберье.

При обследовании можно обнаружить не только увеличение печени, но и селезенки. Происходит нарушение функционирования системы иммунитета. Данное состояние проявляется сопутствующими инфекциями, анемией, диспепсией.

У пациентов нередко встречается утолщение ногтей и приобретение пальцами формы барабанных палочек. Эти признаки характерны для заболеваний сердца.

Диагностика начинается с анамнеза и общего осмотра с обязательной аускультацией сердца. Другие методы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови с проверкой уровня тропонинов.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ сердца.
  • Исследование на ревмофакторы.
  • Иммунологический статус организма.

Для уточнения диагноза используется МРТ, УЗИ органов брюшной полости, биопсия пораженной ткани, допплерография сосудов сердца.

Методы лечения

Панкардит лечится в условиях стационара (рекомендован лежачий режим в первые дни с оксигенацией), тактика зависит от характера возбудителя.

  • При вирусной этиологии проводят дезинтоксикационную терапию – введение Реополиглюкина, Полиглюкина, калий-поляризующей смеси. Специфические препараты используется, если панкардит вызван либо вирусом гриппа, либо вирусом герпеса.
  • Если возбудителем является бактерия, то назначаются антибиотики (выбор на основе результатов к антибиотикочувствительности, чаще всего применяются пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды).
  • При грибковой этиологии показан Амфотерицин В.
  • Назначение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров необходимо, если панкардит вызван аутоиммунным воспалением. В таких случаях также используется гемосорбция или плазмеферез.
  • Если причина кроется в тиреотоксикозе, то для лечения применяются антитиреоидные препараты. При их неэффективности врачи предлагают пациенту операцию по удалению щитовидной железы.

При риске тампонады сердца проводят пункцию и дренирование. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При тромбозах назначается тромболизис.

В качестве дополнительных средств применяются антиаритмические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Кетонал), анальгетики (Анальгин, Трамадол), поливитамины, диуретики (Индапамид, Спиронолактон), метаболические средства (Предуктал).

При развитии кардиомиопатии (особенно гигантоклеточной) пациент становится на очередь по пересадке сердца. Других способов сохранить жизнь нет.

Первая помощь

Первая помощь требуется при внезапной сердечной смерти или острой сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. При остановке сердца нужно приступить к сердечно-легочной реанимации. Делать ее необходимо до приезда врачей.

При острой сердечной недостаточности также вызывается скорая помощь. До ее приезда пациента усаживают на кресло или стул, ноги помещаются в емкость с горячей водой. Можно дать под язык таблетку Нитроглицерина. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха.

Профилактика панкардита

Профилактика заключается в своевременном и полноценном лечении любых инфекционных и бактериальных инфекций. Если терапия затягивается и возникают характерные жалобы, то нужно сразу об этом сообщить врачу, что поможет избежать осложнений.

Пациентам желательно избегать переохлаждений, любых стрессовых факторов, которые способны спровоцировать ухудшение функционирования системы иммунитета. Рекомендован периодический прием поливитаминов.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!