Боль в ухе у ребенка

Боль в ухе у ребенка может возникать вследствие травмы, механического повреждения, но чаще всего причиной ее возникновения является отит. Что делать родителям, если у ребенка болит ухо?

Анатомические особенности

Анатомически и физиологически ухо новорожденного отличается от такового у взрослых.

Наружное ухо состоит из хряща, покрытого кожей. Чем младше ребенок, тем мягче хрящ на ощупь. Не сформированы до конца все завитки на поверхности ушной раковины. Они становятся более заметными и отчетливыми после 6 месяцев.

Иногда родители могут замечать, что ухо новорожденного ребенка выглядит «смятым». Такое явление физиологично, не доставляет какого-либо дискомфорта младенцу. Проходит в течение пары недель после родов.

В ухе взрослого человека активно функционируют серные железы – это видоизмененные потовые железы. Они служат механическим барьером для пыли и мелких частиц. Также неблагоприятно влияют на некоторые микроорганизмы. Полноценная работа таких желез формируется после 3-4 лет жизни. Поэтому маленьким детям не нужен столь тщательный уход, как взрослым. Достаточно механического удаления водой во время купания.

Нельзя использовать для удаления серы ватные палочки. Не подойдут и палочки с ограничителями. Не стоит этого делать по двум причинам:

1. Палочка лишь частично соберет серу, остальное забьется дальше и будет способствовать формированию серной пробки.
2. Неаккуратное использование ватной палочки может привести к травме слухового прохода или барабанной перепонки. Даже если родители соблюли все моменты, касающиеся безопасности, дети, повторяя за взрослыми, могут нанести себе ущерб, имитируя поведение взрослых.

Наружный слуховой проход детей практически лишен волос – еще одного механического барьера.

Сам по себе наружный слуховой проход у детей короче, чем у взрослых, и шире. У детей до 2-х лет направление сверху вниз. Далее постепенно с ростом черепа и смещением внутреннего уха направление становится снизу вверх. Эти моменты важно помнить при закапывании капель в ухо.

Среднее ухо, которое расположено за барабанной перепонкой, содержит слуховые косточки и способствует проведению слуховой волны к внутреннему уху. У детей полость уха несколько меньше, чем у взрослых, но принцип работы всех косточек такой же.

К среднему уху подходит слуховая труба. Она соединяет ротоглотку и барабанную полость, таким образом выравнивается давление на перепонку. Слуховая труба у детей широкая и имеет плохо выраженный валик (расположен на границе соединения). Эти факторы предрасполагают к быстрому распространению инфекции из ротоглотки в полость уха.

Внутреннее ухо построено анатомически как у взрослого. Поэтому ребенок с рождения должен слышать все звуки, вздрагивать при резких звуках и т.п.

Причины боли в ушах у детей

Травма наружного уха

Характерна для детей старше 1 года, когда ребенок научился ходить, познает мир, но по-прежнему не осознает опасностей. Но наибольший процент травм уха у детей, которые начинают ездить на самокатах, велосипедах и т.п. Отдельно можно выделить детей, занимающихся в спортивных секциях борьбы (для них такое явление можно считать профессиональной травмой).

Ухо краснеет, с течением времени синеет. Возможно развитие отека. Чтобы исключить более серьезные повреждения, нужно показать ребенка ЛОРу или травматологу. Обязательно посещение врача, если травма сопровождается выделением крови из ушного прохода, головокружением, рвотой, потерей сознания и пр.

Первая помощь сводится к тому, чтобы приложить холодное к уху (уменьшить отек и снизить боль).

Отит

Отит у детей может быть наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Обычно протекает как поражение кожи в области наружного уха (фурункул и т.д.)

Чаще наружный отит возникает у детей после 10-12 лет, когда активно начинают функционировать сальные, потовые железы и в том числе железы, вырабатывающие ушную серу.

Лечение местное – мази с антибиотиком и обезболивающие средства. Если повышается температура, а фурункул не уменьшается в размерах, стоит обратиться к хирургу. В таком случае может потребоваться вскрытие нарыва и наложение швов на кожу.

Профилактика проста – гигиенические процедуры. Мытье наружного уха (ушной раковины и слухового прохода) водой с мылом, 1 раз в день.

Средний отит

Наиболее распространенная форма заболевания. Возникает средний отит при воспалении в барабанной полости. При этом барабанная перепонка тоже реагирует на воспаление.

Возникает нарушение давления и как следствие сильная боль в ушах.

Подвержены дети всех возрастов. Из предрасполагающих факторов можно отметить:

• Часто болеющие дети. У них в принципе ослаблен иммунитет, поэтому любой орган быстрее реагирует на патогенную флору.
• Аденоиды. Увеличенная глоточная миндалина может содержать на поверхности большое количество бактерий. У детей сообщение с ротоглоткой свободное. В итоге любой микроорганизм может свободно проникать в ухо.
• Переохлаждение. Сильный ветер, длительное купание в открытых водоемах, отсутствие шапки в холодную погоду способствуют развитию отита.

Ребенок жалуется на боль в ухе, иногда в обоих ушах. Родители могут отметить одновременное снижение слуха. Иногда случается, что барабанная перепонка перфорируется, и из уха может вытекать жидкость (серозная, гнойная, с примесью крови). Причем ребенок после такого успокаивается и отмечает улучшение состояния, снижение боли.

Родителям не стоит успокаиваться, ведь болезнь не прошла, а только прогрессирует.

Консультация ЛОРа обязательна.

В лечении используют антибактериальные препараты: местно в ухо в виде капель и внутрь в виде таблеток или суспензии.

Обезболивающие препараты также могут быть местного и общего действия.

Продолжительность лечения обычно 8-10 дней. Причем улучшение состояния родители могут отметить уже на 2-3 день. Но это не значит, что лечение стоит прекратить. Только врач после осмотра может отменить препараты.

Внутренний отит

У детей внутренний отит (лабиринтит) практически не встречается. В основном развивается как осложнение менингитов, энцефалитов.

Кариес

Больные зубы могут иррадиировать болью в ухо. Причем дети младшего возраста могут по неопытности ставить боль в ухе на первое место, умалчивая о боли в зубах.

Дети постарше могут бояться похода к стоматологу и умышленно не говорят о зубной боли.

Родителям важно расспросить детей о точной локализации боли и не забыть заглянуть в рот.

Лечение кариеса производится только врачом-стоматологом.

Укус насекомого

Случается, что в наружный слуховой проход заползают насекомые. Если насекомое не повредило кожу, то боль не возникает. У ребенка лишь есть лишь ощущение дискомфорта, очень редко – снижение слуха.

Если насекомое ужалило, то вполне вероятно развитие болевого синдрома. Причем само насекомое могло давно покинуть ухо.

В такой ситуации ребенку стоит дать противоаллергический препарат и показать ЛОРу.

Инородное тело

Такие ситуации возникают у детей от 8-9 месяцев, связаны с отсутствием инстинкта самосохранения. Боль возникает при повреждении кожи или барабанной перепонки.

Если инородное тело не извлекается легко, то родителям даже не стоит пытаться его достать – это чревато продвижением его по слуховому проходу и повреждением барабанной перепонки.

Для безопасного извлечения предмета лучше обратиться к врачу.