Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Расстройства мочеиспускания — ряд нарушений, возникающих в силу различных причин. Патологии могут наблюдаться как в детском возрасте, так и в зрелости и старости, и у мужчин, и у женщин. В медицине подобные клинические отклонения называют «дизурия».

Причины и особенности дизурии

Протекают расстройства мочеиспускания в виде ложных, частых или редких ночных или дневных позывов в туалет, уменьшения или увеличения общего объема мочи, ее недержания. Эти симптомы патологий мочевой и половой системы характерны как для мужчин, так и для женщин и зависят от характера и течения сопутствующего заболевания.

Дизурия встречается довольно часто: в более чем 15% случаев от всех диагностированных урологических, эндокринных, обменных, гинекологических и других заболеваний.

Чаще всего нарушения мочеиспускания сопровождают воспалительные и дегенеративные заболевания уретры, мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Дизурия может сопровождать гормональные болезни, например сахарный диабет. А также наблюдаться при изменениях обмена веществ, вызванных дефицитом или переизбытком макроэлементов в организме. Нарушения высшей нервной деятельности, болезни головного и спинного мозга тоже могут иметь в своей клинической картине дизурию.

Частое мочеиспускание или его задержка наблюдаются при невротических состояниях, в ситуациях стресса и при психических отклонениях.

Лечение дизурии зависит от своевременного выявления фонового заболевания и его рациональной терапии. Чем успешнее проводятся лечебные мероприятия, тем меньше проявления расстройств мочеиспускания.

Виды

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)

Такое состояние может наблюдаться как на фоне заболеваний организма, так и при полном здоровье человека, являясь реакцией на факторы переохлаждения или эмоционального перенапряжения. Чтобы обнаружить поллакиурию, необходимо знать физиологические объемы мочи и частоту испражнений.

Здоровый человек мочится 4-5 раз в день, при этом выделяя 1,5-2 литра жидкости. Если вдруг, на фоне обычного питьевого режима, позывы учащаются и их становится больше (6-8 в сутки) — это поллакиурия.

• При уретрите или цистите учащенное мочеиспускание беспокоит пациентов и днем и ночью, сопровождается резями, болью и жжением в паховой области или зоне уретры.
• Частые ночные позывы являются признаком простатита, гиперплазии или аденомы предстательной железы у мужчин.
• При мочекаменной болезни поллакиурия начинает проявляться при активной физической деятельности, в это время камни или песок сдвигаются и раздражают слизистые оболочки мочевыводящей системы.
• В силу анатомической близости к половой системе, при ее заболеваниях может наблюдаться учащенное мочеиспускание в случаях опущения или опухолей матки, воспалительных болезнях влагалища.

Странгурия (затрудненное мочеиспускание)

Возникает при сильных спазмах в мочеточниках или их стриктуре, при закупорке уретрального канала камнями, при опухолевидных процессах, при фимозе полового члена (сужении его крайней плоти). Поражения проводимости нервных волокон в головном или спинном мозге могут привести к странгурии.

Проявляется эта патология тем, что струя мочи становится слабой (в тяжелых случаях выделяется капельками) и чувство облегчения не приходит, поэтому больные много времени проводят в туалете. Чтобы совершить полноценный акт мочеиспускания, таким людям приходится тужиться и напрягать мускулатуру брюшного пресса, паха и промежности, за счет этого жидкость из уретры выделяется поступательно, малыми порциями.

Недержание мочи

Характеризуется ее непроизвольным истечением по уретре и далее, возникает при патологиях сфинктера и детрузора мочевого пузыря или при его перерастяжении, при анатомических дефектах в строении мочеточника, при локализации в пузыре свищей, абсцессов.

Недержание бывает императивным, стрессовым, ночным или возникать от чрезмерного перерастяжения стенок мочевого пузыря.

Императивное недержание

Проявляется как ощущение немедленного желания помочиться, с ощущением того, что через минуту моча непроизвольно изольется наружу. Такое состояние наблюдается при патологиях уретрального канала и детрузора, предстательной железы, матки.

Стрессовое недержание

Возникает при сильных потрясениях, при подъеме тяжестей, кашлевых толчках, чихании, при интенсивных физических нагрузках. Обуславливаются такие процессы повышением внутреннего давления в брюшной полости или в мочевом пузыре, они часто сопровождают травмы таза и почек, вялость и атрофию мочевого сфинктера и тазовой мускулатуры, патологии спинного мозга.

Недержание на фоне переполнения мочевого пузыря

Проявляется отсутствием нормального акта мочеиспускания, когда жидкость по каплям истекает наружу из перерастянутого мочой органа. Причиной такого состояния выступает дисбаланс давления в мочевом пузыре, который возникает при гиперплазии и онкологии простаты, уретральной стриктуре, нейропатии диабетического происхождения, при патологических процессах в области крестца или таза.

Ночное недержание (энурез)

Явление, при котором днем человек мочится нормально, а ночью, во сне, не может удержать мочу. Диагностируется чаще всего у маленьких детей, в основном, мальчиков. Объясняется несформированностью правильного рефлекторного ответа на позыв к мочеиспусканию. Обострять ночной энурез могут воспалительные, инфекционные и эмоциональные факторы.

Расстройства мочеиспускания у женщин

Ученые выяснили, что частота нарушений в работе мочевого пузыря у женщин составляет 8-25% от всех патологий и зависит от возраста.

Молодые женщины чаще страдают воспалительными заболеваниями и такой патологией как гиперактивный мочевой пузырь, когда посещение туалета происходит 8 и более раз в сутки.

Часто дизурия в молодом и зрелом возрасте сопровождает беременность.

В период же менопаузы женщины от 45-ти лет и старше подвержены гормональным нарушениям и дисфункции мочеиспускания у них носят характер энуреза императивного или стрессового типа.

Дизурия у мужчин

Представители сильного пола обычно страдают: учащенным мочеиспусканием, слабым напряжением струи, чувством неполного освобождения мочевого пузыря, вытеканием капель мочи наружу, ложными позывами, ночными актами мочеиспускания.

Такие проявления в очень редких случаях наблюдаются у юношей и часто у мужчин в возрасте 45-ти лет и старше и обусловлены они, как правило, патологическими процессами в простате.

Лечение дизурии

Основная терапия дизурии основана на организации общеукрепляющих мероприятий (питания, режима дня, гигиены тела). Активно используются: лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, физиопроцедуры.

Но самое главное — грамотное и своевременное лечение основного заболевания, которое стало причиной расстройства мочеиспускания.

• При выявлении воспалительных или дегенеративных нарушений применяются антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны.
• При эндокринных и обменных нарушениях проводится медикаментозная и диетическая коррекция.
• Хирургическое лечение показано при выявлении анатомических изменений или наличии крупных камней в мочевой системе.

Подробнее про отдельные расстройства мочеиспускания:

• Недержание мочи.
• Никтурия.
• Острая задержка мочи.
• Поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
• Странгурия.
• Энурез у детей.

Романовская Татьяна Владимировна