Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи – довольно распространенная патология мочевыделительной системы. Частота встречаемости увеличивается по мере старения населения. В молодом возрасте патология встречается у мужчин и у женщин с примерно одинаковой частотой. Среди пожилых лиц процент мужского населения с данной проблемой выше.

Под данной патологией подразумевается постоянное неполное опорожнение мочевого пузыря (часто ощущается самими пациентами) либо выделение мочи прерывисто, маленькими порциями. Другое название патологии – ишурия.

Причины возникновения

Наиболее частая причина – обструкция мочевого пузыря, вызванная конкрементами, сужением выходного отверстия, опухолевыми образованиями. Другие возможные причины и предрасполагающие факторы:

• Инфекционные (туберкулез) и паразитарные (шистосомоз) заболевания.
• У мужчин – патологии предстательной железы (простатит, аденома).
• Нейрогенный мочевой пузырь (детрузорно-сфинктерная диссенергия) – патология развивается при поражении позвоночника (радикулит) и спинного мозга, в результате инсультов, опухолей и травм ЦНС и ПНС, демиелинизирующих заболеваний.
• Прием некоторых лекарственных средств (например, с антихолинергическим действием – Калимин, Местинон).
• Опухоли забрюшинного пространства и малого таза.
• Хронические запоры.
• Оперативные вмешательства в области малого таза.
• Беременность.
• Сахарный диабет.

Хроническая задержка мочи характерна для лиц, злоупотребляющим алкоголем. Происходит поражение центральной и периферической нервной системы, что отражается на функционировании мочевого пузыря.

Классификация

Хроническая задержка мочи бывает полной и неполной. При первой наблюдается полное отсутствие мочеиспускания, что для хронической формы практически не характерно. Чаще диагностируется неполная ишурия, при которой в мочевом пузыре остается то или иное количество мочи.

Возможные осложнения

При застое остаточной мочи имеется высокий риск ее инфицирования. В результате развивается цистит и пиелонефрит. Последний способен стать причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Также среди осложнений диагностируются дивертикулы мочевого пузыря, нередко формируются камни органа. Сами пациенты с такой проблемой становятся астенизированными, раздражительными.

Симптомы, диагностика

При хронической ишурии пациент может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, но делает это не полностью. В органе остается остаточная жидкость. Если ее объем превышает норму (50 мл), то присутствует ощущение неполного опорожнения, что проявляется дискомфортом (тяжестью) в области малого таза, периодическими ноющими или тянущими болями в этой области. Императивные позывы к мочеиспусканию возникают редко. Сама моча бывает мутной из-за примесей (лейкоциты, кровь, эпителий, белок).

• При инфицировании повышается температура тела, появляется потливость, сильная утомляемость. Боли становятся сильными, пульсирующими.
• В случае опухолей наблюдается снижение массы тела, возникновение выраженного болевого синдрома и чувства сдавления в малом тазу, появляются кровавые примеси в моче.
• При неврологических патологиях возникают парезы или параличи, наблюдаются нарушения чувствительности и походки.

Диагностика основывается на сборе анамнеза, общем и специализированном осмотре. Назначаемые исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Гормональный статус.
• Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (с контрастированием).
• Проводятся уродинамические исследования.

Также пациентам могут назначать осмотр невролога, цистоскопию, цистографию. В отдельных случаях требуется проведение диагностической лапаротомии.

Лечение хронической задержки мочи

Лечение заключается в терапии основного заболевания.

• При наличии конкрементов или опухолей требуется оперативное вмешательство с их удалением.
• При опухолях пациентам назначают химио- и лучевую терапию.
• При стриктурах мочевых путей проводится хирургическая коррекция данных патологий.
• В случаях неврологических патологий пациентам назначаются ноотропы (Цитиколин, Глиатилин, Галидор), холистимуляторы (Нейромидин, Ипигрикс), витамины группы В.
• При демиелинизирующем процессе используются иммуносупрессанты, гормональные препараты, средства с содержанием моноклональных антител.
• При сахарном диабете назначают гипогликемические средства.
• При инфекционных патологиях назначаются противотуберкулезные препараты, антибиотики (в зависимости от этиологии). Предварительно проводят посев мочи с исследованием чувствительности е лекарственным средствам. Для снижения температуры тела, выраженности болей применяют препараты из группы НПВС (Нимесулид, Лорноксикам, Ибупрофен, Декскетопрофен), анальгетики (Анальгин, Баралгин), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
• В случае гельминтозов принимаются специализированные лекарства (Празиквантел). При неэффективности проводят хирургическое вмешательство.

Если задержка обусловлена приемом определенных препаратов, то необходима их отмена. В случае запоров показаны слабительные препараты, также рекомендована коррекция образа жизни (режим питания и физических нагрузок).

В качестве дополнительных средств применяются антидепрессанты, противотревожные средства (Тофизопам, Стимулотон, Дуксет, Амитриптилин, Сульпирид). Также используется физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия).

Первая помощь

Экстренная помощь при хронической задержке мочи требуется редко, она нужна при полной форме патологии. В таких случаях пациенты госпитализируются, им проводится катетеризация мочевого пузыря до восстановления процесса мочеиспускания.

Профилактика

Предупреждение хронической задержки мочи заключается в своевременном обращении к врачу при возникновении заболеваний, провоцирующих это состояние. Необходима всесторонняя диагностика и полноценный курс лечения.

Важно избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни. При хронических патологиях мочевых путей курсами можно принимать урологические фитосборы или такие препараты, как Канефрон или Фитолизин.

Гасанова Сабина Павловна