Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония — одна из форм воспаления легких. Ее возникновение обусловлено попаданием в дыхательные пути инфицированной жидкости или пищи из носовой полости или желудочного тракта. Часто развивается у пациентов, предрасположенных к акту аспирации.

У здоровых людей такое явление наблюдается во время сна, у больных может проявляться в любое время суток, чаще всего у людей в коматозном и бессознательном состоянии. В этих случаях глоточный рефлекс снижен или вовсе выпадает, и содержимое ротовой полости, носоглотки и пищевода может свободно стекать в дыхательные пути.

Встречается такой вид пневмонии у новорожденных по причине заглатывания слизи или околоплодных вод во время родов или у младенцев при недостаточно сформированном акте глотания.

Причины аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония возникает при попадании в бронхи большого количества бактерий при нарушении механизма рефлекторной защиты дыхательных путей.

Факторы риска для возникновения болезни:

• измененное состояние сознания: ступор, кома;
• дисфагии различного генеза (нарушения в акте глотания);
• дефекты развития и функционирования пищевода, гастроэзофагеальная болезнь;
• плохая гигиена ротовой и носовой полостей;
• превышение дозировки препаратами для общей анестезии во время оперативных вмешательств;
• хронический алкоголизм, который благоприятно влияет на развитие патогенной флоры в глотке и носовой полости, а также способствует снижению защитных сил организма, вызывая рефлекторные и моторные патологии дыхательных путей и пищевода;
• питание с помощью зонда, гастроэктомия;
• болезнь Паркинсона и рассеянный склероз;
• обструкции и опухоли бронхиального дерева.

Аспирационная пневмония может возникнуть у людей на фоне инсульта, судорог, при приступе эпилепсии и цереброваскулярной болезни, а также при отравлениях и передозировке лекарственными или наркотическими средствами.

Симптомы аспирационной пневмонии

Начало заболевания постепенное, начинается с подъема температуры до 37,5-38 градусов. Через некоторое время появляется влажный кашель с мокротой гнилостного характера.

Если на данном этапе не начать лечение, интоксикация усиливается, кожные покровы приобретают синеватый оттенок, пульс учащается, появляется одышка и холодный пот. Может развиться состояние острой дыхательной недостаточности.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза аспирационная пневмония необходимо зафиксировать связь болезни с актом аспирации. У людей в сознании в этот момент можно наблюдать поперхивание и сильный рефлекторный кашель, у пациентов в бессознательном состоянии факт аспирации установить сложно.

При осмотре и прослушивании наблюдается притупление в зоне воспаления, шумы и хрипы в легких. Для уточнения диагноза назначается рентгенологическое обследование. Этот метод позволяет увидеть все воспалительные изменения в дыхательных органах.

Назначается общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительных изменений в организме, исследуется мокрота на предмет определения микроорганизма, вызвавшего заболевание. Часто в таких случаях проводят диагностическую бронхоскопию со взятием промывных вод из бронхов, обнаружение в них мелких частиц пищи подтверждает диагноз аспирационной пневмонии.

Осложнения

Последствием заболевания может стать закупорка бронхов твердыми инородными телами, например, пищей. Такое состояние чревато прогрессирующей одышкой и удушьем, оно требует неотложного врачебного вмешательства.

У лежачих больных в состоянии спутанного сознания или его полной потери могут наблюдаться застойные явления, абсцессы, массивные химические пневмониты, плевриты, эмпиема плевры, гангрены, менингиты, общий сепсис.

Лечение аспирационной пневмонии

Все больные с подозрением на аспирационную пневмонию подлежат срочной госпитализации, так как им может потребоваться экстренная и реанимационная помощь.

После ликвидации острых состояний применяется комплексное лечение с применением антибиотиков, антигистаминных препаратов, инфузионной терапии, физиолечения, лечебной гимнастики, рационального режима дня и отдыха, нормализации питания.

Профилактика заболевания

Причины возникновения этого недуга лежат в нарушениях рефлекторной деятельности и наличии заболеваний бронхолегочной или пищеварительной системы. Поэтому важно своевременно пролечить основное заболевание.

Больным со склонностью к аспирации рекомендуется дробное диетическое питание в спокойной обстановке. Для лежачих пациентов эффективной мерой профилактики является приподнимание головного конца кровати под углом в 45 градусов.

Особое внимание в предотвращении данного заболевания уделяется гигиене носовой и ротовой полости, а также тщательному уходу за зубами.