Паралич Белла

Паралич Белла можно считать одной из самых распространенных причин обращений пациентов к врачу-неврологу. Патология не опасна для жизни, но способна привести к довольно тяжелым последствиям, которые негативно сказываются на качестве жизни пациентов – личной и профессиональной.

Что это такое

Паралич Белла – острое воспаление лицевого нерва. Считается, что это идиопатическое состояние, то есть причины остаются невыясненными.

Для заболевания характерно одностороннее поражение и сезонность. Патогенез заключается в том, что возникает периферический отек на протяжении любого участка хода лицевого нерва в полости черепа.

Лечение комплексное, специфической профилактики не разработано.

Причины возникновения

Среди причин, вызывающих паралич Белла, выделяют следующие: переохлаждения, вирусные инфекции (грипп, герпесвирусы, аденовирус и другие), последствия черепно-мозговых травм, инсультов, воспаления мозговых оболочек или внутреннего уха. Неврит лицевого нерва может возникать после хирургических вмешательств и травм любой этиологии в этой области.

Предрасположенность увеличивается при хронических воспалительных заболевания, иммунодефицитных состояниях, нарушении гормонального баланса организма.

Как указывалось выше, случаи паралича Белла проходят как «идиопатические», то есть точную причину развития заболевания установить не удается.

Классификация

Паралич Белла делится на одно- и двусторонний, острый и подострый (до 1 месяца или после 1 месяца от момента начала заболевания). По степени выраженности слабости мимической мускулатуры выделяют прозопарез легкой, средней и тяжелой степени.

Возможные осложнения

Среди осложнений неврита лицевого нерва выделяют следующие: формирование контрактур мимических мышц, сохранение асимметрии лица (заметно при разговоре, улыбке и т.д.), неконтролируемые движения этой группой мышц, а также неконтролируемое слезотечение.

Помимо этого, пациенты могут предъявлять жалобы на боли в области воспаления (и дальше него), чувство стягивания и слабости. Важно отметить, что представленные осложнения способны негативно сказываться на качестве жизни больных.

Симптомы, диагностика

Симптоматика возникает остро, внезапно. Обычно после простудного заболевания или переохлаждения.

Симптомы паралича Белла:

• Слабость, скованность мимических мышц лица (чаще на одной стороне).
• Асимметрия лица.
• Невозможность нормально разговаривать, улыбаться, глотать пищу и жидкость.
• Слюнотечение.
• Сухость глаза, поскольку пациент не может закрыть орган зрения на пораженной стороне полностью.
• Болевые ощущения и снижение чувствительности в области поражения.

Для диагностики обычно достаточно неврологического осмотра пациента, сбора анамнеза. Помимо этого, для уточнения диагноза могут применяться следующие методики: общий анализ крови, биохимия крови, иммунологические исследования, анализ цереброспинальной жидкости, магнитно-резонансная томография, рентген органов грудной клетки. При необходимости назначается консультация ЛОР-врача и инфекциониста, которые подтверждают или опровергают патологии уха, а также воспаление мозговых оболочек.

Лечение

Лечение можно проводить в амбулаторных и стационарных условиях (зависит от обеспечения самого учреждения).

• Пациентам сразу же назначаются гормональные препараты (Преднизолон в дозе 30 мг/кг) – внутривенно или перорально. Дозировка лекарства постепенно снижается на 10 мг/кг каждые 3-4 дня, вплоть до полной отмены.
• Помимо этого, рекомендовано внутривенное введение таких препаратов, как Эуфиллин (в комбинации с Дексаметазоном или Преднизолоном), Пентоксифиллин, Нейромидин. Обычно лечение ими проводится в течение 10-20 дней. Далее переходят на таблетированные формы Пентоксифиллина и Нейромидина, которые принимаются 1-2 месяца.
• Помогают уменьшить отек мочегонные средства – Фуросемид, Спиронолактон. Они принимаются внутрь 1 раз в день в течение 2-3 недель. Помимо этого, для лечения используются витамины группы В (например, Мильгамма) – 10 внутримышечных введений, после них – месячный курс таблетированных форм.
• При болевом синдроме используются препараты из группы НПВС – Нимесулид, Диклофенак, Лорноксикам, Декскетопрофен, Ибупрофен. Эти препараты не только устраняют боль, но и уменьшают отек с воспалением. При их неэффективности применяют Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин. Эти средства используются до полного восстановления пациента. Дозировка регулируется индивидуально для каждого человека.
• Для уменьшения сухости глаза рекомендовано закапывание органа зрения препаратами искусственной слезы.

Эффективное лечение паралича Белла невозможно без лечебной гимнастики и самомассажа. Пациентам рекомендовано выполнять эти упражнения каждый день по 3-5 раз вплоть до полного исчезновения симптомов.

Назначается физиолечение (парафиновые аппликации, дарсонваль, ультразвук), иглорефлексотерапия, барокамера. Эти методики также позволяют избавиться от последствий воспаления и ускорить выздоровление. Кроме этого, рекомендовано наложение повязки на пораженную сторону в ночное время. Спать необходимо на стороне патологии.

Первая помощь

Паралич Белла не несет непосредственную угрозу жизни пациента. Но важно сразу начать лечение, иначе избежать осложнений будет проблематично. Поэтому пациентам при развитии характерных жалоб следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика паралича Белла заключается в укреплении своего организма (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярные физические нагрузки), избегании переохлаждений, а также в полноценном лечении всех воспалительных заболеваний уха, ротоглотки, носа, санации всех очагов хронической инфекции. При неблагоприятных профессиональных факторах рекомендовано сменить место работы.

Гасанова Сабина Павловна