Трихоцефалёз

Трихоцефалёз – широко распространённый гельминтоз, который связан с паразитированием в кишечнике человека власоглава. Проявляется клинически болями в животе, метеоризмом, запорами или поносами, явлениями интоксикации. Лечение заболевания комплексное, включает в себя противоглистные препараты, симптоматические средства. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, мытье овощей, фруктов, кипячении питьевой воды.

Эпидемиология и патогенез

Трихоцефалёз чаще встречается в районах с умеренным, субтропическим и тропическим климатом, занимает третье место среди гельминтозов по распространённости на земном шаре. По причине миграции населения отдельные случаи встречаются повсеместно.

Возбудителем трихоцефалёза является власоглав – тонкий круглый гельминт. Размеры взрослых особей составляют 35-50 мм, самец несколько короче, имеет закрученный хвостовой конец. Форма червей веретенообразная, с вытянутым в виде волоса передним отделом.

Трихоцефалёз представляет собой антропонозное заболевание. Источник инвазии – больной человек, который выделяет яйца паразита с фекалиями.

Болезнь является геогельминтозом. Для дозревания личинок в яйцах требуются благоприятные условия внешней среды: температура 26-28 градусов, присутствие кислорода, достаточная влажность воздуха. При соблюдении всех условий личинки способны к инвазии через 20-25 дней.

Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Человек заражается, выпивая воду, поедая пищу, загрязнённую яйцами глиста, или заносит их в рот грязными руками, различными предметами.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, не зависит от возраста и пола. Группу риска составляют дети, люди, по роду занятий контактирующие с почвой, работники сантехнических служб, обслуживающие канализационные, очистные сооружения.

Попадая в пищеварительный тракт человека, под воздействием ферментов личинка паразита высвобождается из оболочки, внедряется в стенку тонкой кишки, питается её тканями в течение 3-7 суток, затем перемещается в толстый кишечник.

Постоянным местом дислокации гельминта является слепая кишка, восходящий отдел ободочной кишки. За 30-45 дней паразиты вырастают во взрослых половозрелых особей, способных производить яйца. В одной кладке насчитывается 3-3,5 тысячи яиц, которые с калом хозяина выносятся во внешнюю среду и представляют эпидемиологическую опасность. Продолжительность жизни глистов составляет при благоприятных условиях 5-6 лет.

Питаются власоглавы тканями внутренней выстилки толстой кишки и кровью хозяина, чем наносят ему вред.

Патогенное влияние на организм человека

В процессе жизнедеятельности власоглавы оказывают механическое повреждающее действие на стенку вначале тонкого, затем толстого кишечника. Паразиты значительно разрушают структуры слизистого, подслизистого, в редких случаях – мышечного слоя кишки. Образуются эрозии, язвы, которые являются причиной разной выраженности кровотечений, являются входными воротами для вторичных инфекций. На фоне поражений развивается тифлит, колит, энтерит.

При массивной инвазии потери крови вследствие питания глистов и кровоточивости кишки могут быть значительными, приводить к развитию анемии.

Нарушая процессы переваривания, всасывания питательных веществ, гельминты приводят к потере веса, гиповитаминозам.

Продукты жизнедеятельности червей оказывают токсическое действие на хозяина, вызывают аллергические реакции.

Клиническая картина, симптомы трихоцефалёза

Клиника зависит от массивности инвазии и реактивности организма. Ранняя фаза заражения не имеет характерных признаков. Возможно появление болей в животе, тошноты, аллергических сыпей, общего недомогания, гипертермии.

Через 1-1,5 месяца на первый план выходят симптомы поражения пищеварительного тракта. Больного беспокоят абдоминальные боли схваткообразного характера, локализующиеся в правой подвздошной области, нарушения стула в виде запоров или поносов, метеоризм, тошнота, снижение аппетита.

При длительной инвазии развивается астенизация физическая и психическая, часты неврозы, нарушения сна. Появляются головные боли, головокружения, бледность кожи и слизистых, снижается работоспособность.

Заболевание может осложняться кровотечениями, острым аппендицитом, прободением или закупоркой кишечника, при тяжёлых колитах – выпадением прямой кишки. В этих случаях добавляются симптомы осложнений.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, данных лабораторного, инструментального обследования.

При осмотре обращают внимание на бледность кожи и видимых слизистых, болезненность правой подвздошной области при пальпации живота. При длительных поносах возможно появление признаков обезвоживания: снижения тургора тканей, сухости кожных покровов.

Достоверными диагностическими фактами являются обнаружение глистов визуально при колоноскопии или обнаружение особей, фрагментов червя, яиц власоглава в анализе кала, соскобе с перианальных складок. При микроскопии яйца паразита имеют особенности: лимоновидную форму, пробочки в районе полюсов, коричневую окраску.

Часто положительным становится тест на скрытую кровь в кале.

В общем анализе крови при развитии воспалительных процессов в кишечнике будет наблюдаться лейкоцитоз. Характерно появление анемии, эозинофилии.

К процессу диагностики могут привлекаться врачи различных специальностей: гастроэнтеролог, хирург, инфекционист, паразитолог, проктолог.

Лечение трихоцефалёза

Лечение комплексное, направлено на устранение причины заболевания (уничтожение возбудителя), купирование проявлений интоксикации, аллергических явлений, симптоматические мероприятия.

• Для уничтожения паразитов назначаются противоглистные препараты, состав которых, дозировка, длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, ориентируясь на возраст, вес больного, массивность поражения.
• Проводится дезинтоксикация перорально или внутривенно.
• Назначаются антигистаминные средства, обезболивающие, спазмолитики.
• При нарушении стула используются препараты, нормализующие его.
• В случае явлений анемии применяются препараты железа, при кровотечениях – средства, уменьшающие кровоточивость.

При возникновении осложнений возможно использование хирургических методов.

По рекомендации врача параллельно с традиционным лечением могут назначаться средства народной медицины в виде отваров трав: кровоостанавливающих, вяжущих или послабляющих стул, витаминных, седативных.

Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Профилактика

Профилактика трихоцефалёза заключается в соблюдении правил индивидуальной гигиены, мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу, кипячении питьевой воды.

Имеет значение санитарный надзор за туалетами в сельской местности, регулярная дезинфекция уборных, благоустройство сельских поселений, защита почвы от фекального загрязнения, профилактическое обследование людей из групп повышенного риска заражения гельминтозом.

Евдокимова Ольга Александровна