Гастрит у детей

Гастрит – заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса на стенках желудка. У детей данная патология становится распространенной примерно с 6-8 лет.

Основные причины гастрита у детей

1. На лидирующих позициях, как и у взрослых, находится заражение микроорганизмом под названием хеликобактер пилори. Человек, который заражен данными микробами, способен передать их и другим членам семьи. Дети младшей возрастной группы (до 5-6 лет), как правило, имеют отдельные столовые приборы и посуду. Поэтому дошкольники реже страдают гастритом.
2. Нерациональное питание. Этот фактор наибольший вес имеет в группе подростков.
   • Неправильное распределение суточной пищевой нагрузки – самая большая проблема в питании у детей, которые начали самостоятельно готовить себе пищу (студенты).
   • Большое количество фаст-фуда, газированных напитков, уменьшение в рационе продуктов, богатых клетчаткой – основные ошибки в питании детей подросткового возраста.
3. Стресс. Данный фактор способен спровоцировать поражение желудка и у младшей возрастной группы, и у детей старшего возраста, и у взрослых. Эмоциональное переживание вызывает выброс гормонов, которые препятствуют нормальной работе клеток слизистой желудка. В итоге они теряют защитные средства и страдают от действия собственных агрессивных факторов (соляная кислота, пепсин и пр.).
   • У маленьких детей чаще всего стрессовые ситуации возникают в результате испуга.
   • Дети постарше могут иметь проблемы с желудком из-за переживаний об учебе, из-за неблагоприятной эмоциональной обстановки дома.

Предрасполагающие факторы

1. Курение. Активное курение у детей – в основном проблема подросткового возраста. Куда более важным фактором для детей является пассивное курение. Оно так же негативно влияет на здоровье, как и активное курение. В частности, под действием никотина подкисляется желудочный сок, и среда становится слишком агрессивной даже для собственных клеток.
2. Глистная инвазия. Проблема актуальная для каждого ребенка. Если жизнедеятельность паразита проходит в ЖКТ, то в любом случае он проходит через желудок. Глисты могут исключительно механически повредить слизистую оболочку. А это уже ведет к гастриту.
3. Частые вирусные инфекции, как фактор общего ослабления защитных сил. В итоге любой провоцирующий фактор сможет вызвать изменения в структуре слизистой оболочки желудка. Кроме того, частые болезни означают прием большого количества разных препаратов (от кашля, жаропонижающие, антибиотики и пр.) А это тоже может негативно влиять на желудок.
4. Лекарственная терапия хронических заболеваний. Некоторые дети получают лечение нестероидными противовоспалительными препаратами в связи с основным заболеванием (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и пр.) Данная группа препаратов негативно влияет на защитные механизмы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В итоге может развиться гастрит.
5. Неправильное и слишком раннее введение прикормов. Ребенок на грудном вскармливании должен получать прикормы с 6 месяцев, на искусственном – на месяц раньше – с 5 месяцев. Стремление родителей поскорее накормить ребенка «нормальной» едой может впоследствии спровоцировать развитие гастрита.

Классификация

По течению гастрит может быть:

1. Острый – как вариант пищевого отравления или кишечной инфекции. Проходит в течение нескольких дней.
2. Хронический – возникает при длительном воздействии вредных факторов. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Причем при устранении причины и мерах профилактики период ремиссии может быть очень длительным – несколько лет.

По локализации очага поражения в желудке:

• антральный;
• фундальный;
• пилороантральный;
• пилородуоденальный;
• диффузный.

По степени поражения слизистой оболочки:

• катаральный (наиболее распространенный у детей);
• фибринозный;
• некротический.

По количеству соляной кислоты:

• гипоацидный (с пониженной кислотностью);
• гиперацидный (с повышенной кислотностью).

Отдельно можно выделить аутоиммунный гастрит. При этом варианте организм воспринимает рабочие клетки желудка как чужеродные и пытается с ними бороться.

Симптомы гастрита у детей

1. Боль в эпигастрии. Или как многие говорят – «болит под ложечкой». Боль может стихать и усиливаться. Иногда становится невыносимой, и ребенок просто отказывается встать с постели. Дети дошкольного возраста не умеют четко локализовать место боли и указывают на область пупка. Боль зависит от приема пищи.
   • При гиперацидном гастрите боль уменьшается после приема пищи. А наибольшая болезненность отмечается на голодный желудок.
   • При гипоацидном гастрите боль наступает через 1-2 часа после еды.
   Дети с такими болями могут отказываться от еды.
2. Тошнота и рвота.
   • При остром гастрите – может быть многократная, в основном съеденной пищей.
   • При обострении хронического гастрита детей мучает тошнота. Рвота не такая частая – 2-3 раза в день.
3. Температура тела при остром гастрите повышается. При хроническом остается в норме.
4. Дети имеют плохой аппетит и малую прибавку в весе. При частых обострениях могут отставать и в росте.
5. Отрыжка. Наиболее характерна для гипоацидного гастрита.
6. Изжога. Характерна для гиперацидного гастрита. Причем дети жалуются на нее в основном вечером, когда ложатся спать.

Диагностика

Поставить диагноз острый гастрит врач может исходя из жалоб ребенка или его родителей.

А хронический гастрит можно выставить только после эндоскопии. Данный метод позволяет визуально оценить степень поражения, локализацию процесса и площадь. Кроме того, проводят тест на определение хеликобактер пилори.

Процедура гастроскопии неприятна и даже болезненна. Перенести ее могут дети старше 12 лет. Но при острой необходимости выполняют и детям младше этого возраста.

Лечение гастрита у детей

Острый гастрит лечится как пищевая инфекция – дробное питье, диета. При надобности инфузионная терапия. Если известен возбудитель, назначается антибиотик или противовирусный препарат.

Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером, требует достаточно серьезного и длительного лечения. Назначаются:

• антибактериальные препараты (2 группы);
• блокаторы протонной помпы;
• соли висмута;
• пробиотики.

Важным этапом в лечении является диета – с исключением острого, соленого, маринованного, жареного и т.д.

На весь острый период детям нужен постельный режим.

Гриневич Ирина Александровна