Маниакально-депрессивный синдром

Маниакально-депрессивный синдром является одним из вариантов развития психоза. Он имеет еще одно название: «биполярное расстройство». Такое определение основано на том, что данное нарушение проявляется двумя диаметрально противоположными состояниями, которые довольно резко могут сменять друг друга – период необычайно приподнятого настроения (эйфории) и активности переходит в упаднический настрой и депрессию. Поэтому врачи во всем мире классифицирует данный психоз как циклическое расстройство настроения.

Особенности патологии

Проявляться маниакально-депрессивный психоз может не только скачками эмоционального фона, но и фобическими реакциями и паническими атаками. В этих случаях нормальная защитная реакция на опасность гипертрофируется и становится основным способом реагирования больного человека на внешние обстоятельства.

Основой для развития биполярного расстройства является доминирующая идея (навязчивая мысль о преследовании, вредительстве, подслушивании, уничтожении). Встречается сочетание мании и суицидальных мыслей, уверенности в наличии неизлечимой болезни, размышлений о бессмысленности существования.

История изучения болезни

Первыми учеными, которые описали признаки биполярного расстройства, были французские исследователи Ж.П. Фальре и Ж.Г.Ф. Байярже. Они считали, что этот синдром является сопровождающим признаком фонового заболевания, в отдельную патологию это расстройство ученые в то время (середина 19 века) не выделяли. Пятьдесят лет спустя российский естествоиспытатель Э. Крепелин назвал болезнь маниакально-депрессивным психозом и предположил, что он является самостоятельной патологией.

Причины

В психиатрии выделяют 2 группы возможных причин, обуславливающих появление или развитие маниакального расстройства.

Внешние:

• воздействие бактерий и вирусов, токсинов, химических веществ;
• вредные излучения;
• повреждения мозга;
• недостатки воспитания, педагогическая запущенность;
• дефицит внимания в детстве, психотравмы, стрессы и волнения;
• длительное пребывание в экстремальных условиях (охлаждение, сдавливание, голодание);
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами;
• длительные соматические патологии;
• кислородное голодание, асфиксия.

Внешние факторы, вызывающие маниакально-депрессивный психоз, считаются исключительно гипотетическими (теоретическими), их практическая взаимосвязь с нарушениями психики на данный момент не доказана.

Внутренние:

• наследственная предрасположенность, генетические отклонения;
• сбой в работе нервной системы – нарушение равновесия между процессами напряжения и торможения;
• поражения мозга, вызванные воспалительными заболеваниями или инфекционными процессами;
• сосудистые заболевания.

Наиболее актуальными в психиатрической науке считается генетическая теория передачи болезни вместе с Х-хромосомой. На практике замечено, что пациенты с меланхолическими психастеническими, циклическими особенностями характера страдают от маниакально-депрессивного психоза чаще людей, не имеющих подобных заостренных личностных черт.

Кроме этого, частой причиной биполярного расстройства становятся органические заболевания головного мозга или его сосудов (инсульты, опухоли, травмы).

На фоне наркомании и алкоголизма синдром неуклонно прогрессирует. Снизить интенсивность проявления симптоматики психоза в таких случаях возможно только на фоне отказа от этих зависимостей.

Классификация

1. Униполярная форма, с преобладанием одной фазы и длительных ремиссий перед обострением болезни.
2. Двойное перемежевание – интермиссия следует после смены двух противоположных периодов вместе.
3. Циркулярная форма характеризуется четким ритмичным чередованием фаз, но без смены обострения на облегчение, т.е. этот вариант отличается наиболее тяжелым течением.

Основные симптомы, клинические признаки

Заподозрить наличие данной болезни можно, наблюдая как:

• пациент фанатично верит в желаемое и не замечает реальности;
• в его речи преобладают вымышленные события, бессвязные и бредовые мысли;
• больной стремится к избирательным контактам, склонен изоляции и одиночеству;
• человек остро реагирует на критические замечания;
• пациент демонстрирует истеричное поведение, речевую и физическую агрессию;
• человек не способен долго сосредотачивать внимание на важных вещах, разговоре с близкими, быте и работе;
• больной отрешен от жизни, погружен в мир иллюзий;
• у человека заметно ухудшается память, появляются провалы в ней;
• у пациентов снижена реакция на объективные обстоятельства и внешние раздражители;
• больной склонен к ритуальным действиям (часто моет руки, раскладывает предметы быта только в определенном порядке, выходит из дома лишь при сочетании устраивающих его обстоятельств и т.п.)

Первые симптомы заболевания обычно проявляются в раннем подростковом возрасте (13-14 лет), однако наиболее восприимчивыми к развитию заболевания являются люди в возрасте 20-30 лет и женщины в зрелом возрасте и в период менопаузы.

Медики считают, что симптомы биполярного расстройства разделяются на две группы – свойственные маниакальной или депрессивной фазе.

Признаки маниакального периода:

• необоснованное внешними причинами повышение настроения, появление аффективной реакции – радости и возбуждения;
• внешне пациент многословен, суетлив, нетерпеливо жестикулирует, речь его сбивчива и невнятна.

Депрессивный период характеризуется:

• снижением интереса к происходящим событиям, миру;
• ухудшением аппетита, потерей веса или прожорливостью и набором веса;
• замедлением мыслительных процессов и речи;
• появлением суицидальных мыслей или наклонностей.

Диагностика

Выявить болезнь может только врач, который всесторонне изучает жалобы, историю и образ жизни пациентов, проводит обследование с использованием определенных клинических методов. Применение специализированных тестовых методик позволяет выявить повышенный уровень тревожности, признаки депрессии, склонность к аффективным расстройствам, агрессии.

Часто психиатры применяют такие техники, как:

• характерологический опросник К. Леонгарда;
• шкала тревоги Шихана;
• методика пятен-клякс Роршаха.

Кроме того, для диагностики причин болезни применяются инструментальные методы:

• электроэнцефалограмма;
• рентген, КТ, МРТ головы;
• анализ на употребление наркотиков и их прекурсоров;
• биохимию крови.

Терапия

Лечение маниакально-депрессивного психоза включает проведение ряда мероприятий:

• индивидуальных и групповых курсов психотерапии;
• систематизированного приема медикаментов;
• иглоукалывания, массажа, физиопроцедур;
• отказа от вредных привычек, избегания стрессов, ведения здорового образа жизни.

Основная задача лечения синдрома – достижение ремиссии и увеличение ее длительности.

Главным в применении лекарственных средств является своевременное применение нейролептиков (Аминазина, Бетамакса, Тизерцина и т.д.) в маниакальной фазе и назначение антидепрессантов (Афобазола, Мисола, Цитола и др.) – в депрессивной.

Романовская Татьяна Владимировна