Исследование газового состава крови
Анализ газового состава крови включает определение процентного содержания кислорода и углекислого газа, а также исследование pH крови. Материалом для анализа служит артериальная кровь. Основное назначение исследования заключается в определении эффективности газообмена в легких и оценке кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови.
Что показывает газовый состав крови
Газовый состав крови позволяет оценить следующие параметры организма пациента:
- эффективность легочного газообмена, а именно способность легких поставлять кислород из воздуха в кровь и очищать ее от углекислого газа;
- адекватность регуляции функции дыхания, которая осуществляется дыхательным центром продолговатого мозга;
- способность к поддержанию кислотно-щелочного баланса крови;
- эффективность медикаментозного лечения и кислородотерапии.
Исследование содержания в крови кислорода и углекислого газа помогает в диагностике заболеваний, которые сопровождаются нарушением транспорта кислорода и углекислого газа. К таким патологиям относятся:
- заболевания легких (туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие, которые вызывают дыхательную недостаточность);
- черепно-мозговые травмы, неврологические заболевания, угнетение нервной системы при интоксикациях наркотическими и другими веществами;
- сердечная недостаточность (пороки клапанов сердца, гипертоническая болезнь);
- патологии скелетной мускулатуры, участвующей в дыхании.
Нарушения КЩР могут указывать на заболевания почек, пищеварительной системы, бактериальные инфекции.
Показания к исследованию
Показаниями для выполнения анализа служат:
- заболевания, протекающие с дыхательной недостаточностью (хроническая обструктивная болезнь легких, болезни сердечно-сосудистой системы, хронический бронхит, пневмония и др.);
- определение целесообразности и контроль эффективности кислородной терапии;
- сахарный диабет, сердечная, почечная недостаточность, тяжелые инфекции и другие патологии, при которых возможно нарушение КЩР.
Анализ содержания газов и кислотности крови может использоваться для оценки состояния пациентов при тяжелых заболеваниях. Исследование выполняется почти всем пациентам, проходящим лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Как проводится анализ
Для получения артериальной крови выполняется пункция лучевой, плечевой или бедренной артерии. Если у пациента установлен артериальный катетер, то кровь можно получить из него. Обычно кровь забирают с помощью шприца, содержащего гепарин, который предотвращает свертывание.
Затем материал для исследования как можно скорее доставляют в лабораторию вместе с бланком направления. Чтобы результаты были максимально достоверными, газовый состав исследуется не позднее 15 минут после получения крови из артерии.
Определение объема газов крови и их парциального давления проводится на специальных газоанализаторах. Существует много моделей: от ручных до полностью автоматизированных. Все лаборатории выполняют исследование согласно разработанным стандартам с использованием сертифицированных реагентов.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки исследование не требует. Пациент перед сдачей крови на анализ может питаться в обычном режиме.
За полчаса перед забором крови надо немного отдохнуть, не курить, привести дыхание в норму. Во время пункции артерии следует спокойно дышать. Учащение дыхания может исказить результаты анализа.
Интерпретация результатов
Газовый и кислотно-щелочной состав крови поддерживается сложными механизмами, поэтому правильно оценить результаты анализа может только врач. При оценке показателей учитываются клиническая картина и режим кислородной терапии, если она применяется.
Показатели газового состава крови и их значение
Бланк результатов анализа обычно содержит следующие графы:
- pH – кислотность крови, показывает кислотно-щелочное соотношение. Нормальные значения колеблются от 7,35 до 7,45. Снижение этого показателя на 0,4 указывает на повышенную кислотность крови (ацидоз) в результате избыточного содержания углекислого газа. Превышение pH на 0,4 сигнализирует об алкалозе (защелачивании).
- PO2 или PaO2 – парциальное давление кислорода (давление отдельно взятого газа газовой смеси). В норме колеблется от 80 до 110 мм.рт.ст. Степень снижения показателя говорит о тяжести поражения легких.
- PCO2 или PaCO2 – парциальное давление углекислого газа. Нормальные значения соответствуют 35-45 мм.рт.ст. Показывает участие легких в выведении углекислого газа.
- O2CT – содержание кислорода. В норме равно 15-23%.
- SaO2 – насыщение крови кислородом. Нормальные значения – 94-100%.
- AB (актуальный бикарбонат) - концентрация HCO3-. У здоровых людей соответствует 22-25 ммоль/л. Показывает участие почек в поддержании кислотно-щелочного состояния.
- BE – избыток оснований. Нормальные показатели – -2,0 – +2,0 ммоль/л. Также характеризует состояние почек.
О чем говорят изменения показателей
Снижение SaO2, O2CT и парциального давления кислорода на фоне повышения содержания и парциального давления углекислого газа наблюдаются при нарушении дыхания. Патология может быть обусловлена:
- параличом дыхательных мышц;
- закупоркой дыхательных путей инородным телом, опухолью, слизью;
- нарушением регуляторных функций нервной системы, в частности дыхательного центра вследствие приема наркотиков, наличия опухоли мозга, черепно-мозговой травмы;
- эмфиземой, бронхиальной астмой;
- отеком легких;
- легочным кровотечением.
Если снижение показателей кислорода наблюдается на фоне нормального содержания и давления CO2, можно судить о наличии:
- пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную полость);
- фиброза легких.
Пониженное содержание кислорода на фоне нормального значения PO2 и SaO2 наблюдается при тяжелой степени анемии и снижении объема циркулирующей крови.
Виды нарушений КЩР
Тип нарушения | Показатели | Основные причины |
---|---|---|
Респираторный алкалоз | PCO2 снижено | Гипервентиляция легких в ответ на недостаточное содержание кислорода в крови |
Респираторный ацидоз | PCO2 повышено | Закупорка (обструкция) дыхательных путей, угнетение нервной системы |
Метаболический алкалоз | HCO3- повышен | Сужение пилорического отдела желудка, прием мочегонных средств |
Метаболический ацидоз | HCO3- снижен | Заболевания пищеварительной системы с диареей и рвотой, хронические болезни почек, сахарный диабет, передозировка салицилатов, отравления, в том числе этиленгликолем |
Смешанный ацидоз | HCO3- снижено, PCO2 повышено |
Остановка кровообращения, септический шок, полиорганная недостаточность и другие крайне тяжелые состояния |
Исследование газового состояния крови позволяет выявить и дифференцировать многие заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а также провести диагностику общего состояния пациента.
Горелова Юлия Андреевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!